文档介绍：急性胆囊炎治疗心得【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0292-01 【摘要】目的:研究急性胆囊炎治疗的方法。方法:对本院治疗的46例急性胆囊炎治疗的临床资料进行分析。结果:在保守治疗的36例中,都治愈出院,并发症发生2例。结论:急性胆囊炎的治疗,应以保守治疗为主,采取特定的方式,及时施治。【关键词】急性胆囊炎;治疗心得急性胆囊炎系由细菌感染、浓缩的胆汁或反流入胆囊的胰液的化学刺激等所引起的胆囊炎性疾病。本病中90%以上是由于结石梗阻胆囊管,造成胆汁引流不畅,胆囊膨胀、组织坏死,同时继发细菌感染,或由反流入胆囊的胰液的化学刺激所致。全身性细菌感染、蛔虫携带肠内细菌钻入胆道等亦为致病原因。如果炎症在胆囊粘膜层产生充血和水肿,就是急性单纯性胆囊炎;如果炎症波及到胆囊全层,胆囊内充满脓液,浆膜面亦有脓性纤维素性渗出,就形成急性化脓性胆囊炎。如果胆囊壁缺血和坏疽,就形成了急性坏疽性胆囊炎。而急性胆囊炎在胆道疾病中发病率是较高的,80—90%的患者常伴有胆囊结石。急性胆囊炎的病情发展较快,治疗不及时会出现严重的并发症,因此,适时选择治疗方法直接影响着治疗的效果。笔者对本院收治的46例急性胆囊炎患者的治疗方法进行总结,探索治疗的有效方法。 1资料与方法 选择本院普通外科2010年9月~2011年11月收治的46例急性胆囊炎患者,其中结石性胆囊炎患者13例,普通胆囊炎患者33例。其中以保守治疗施治患者41例;手术治疗5例。患者大多在发病数天后入院医治。 ,体温均高于38℃的患者有40例,高于39℃者6例。临床查体:患者常在进食油脂类食物,或劳累后突起右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,并可向右肩部放射,伴恶心呕吐,畏寒发热。患者均不同程度的有右上腹或全腹压痛症状,有的病例伴有局限性腹肌紧张,有的现反跳痛,墨菲氏征阳性,有的可扪到肿大的胆囊;其中5例有轻度黄疽;莫菲氏征阳性者32例。超声波检查,13例患者有胆囊增大,或胆石光团及声影,腹部X线检查,有肿大的胆囊阴影或阳性结石。 、控制感染为主,如解痉镇痛、抗感染;同时辅助禁食、补液等治法。止痛剂以***甘油(-,舌下含服)、阿托品(-,肌注)、***(50-100mg/次,肌注)为主。控制感染以青霉素(480-960万u/次日,静注)、庆大霉素(8万u/次,2次/日,肌注)、氨苄青霉素(1-2g/次,1次/6-8小时,静注),严重患者可适当选用头孢菌素类抗生素。其中,38例经以上保守治疗后症状有明显的缓解,8例手术治疗。 2结果 38例患者经保守治疗后出院,8例施手术治疗。术后并发症1例,系急性腹膜炎,治愈后出院。 3讨论如前所述,急性胆囊炎的发病原因,1)胆囊管梗阻引起,其中80%-90%是胆囊结石梗阻引发,也可因胆道蛔虫、胆囊肿瘤等非结石原因引起。胆囊管梗阻后,存留在胆囊内的胆汁浓缩,胆汁内的主要成分胆汁酸盐浓度升高,刺激损伤胆囊黏膜,引起充血、水肿等炎症。如果胆囊内已有细菌感染存在,胆囊的病理改变过程就会加快并加重。2)细菌入侵。血液循环而来的细菌较少,由肠道内细菌通过胆道入侵胆囊者居多,以大肠杆菌最为常见。