文档介绍：--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________妊娠剧吐护理查房妊娠剧吐护理查房主讲人:涂梦丹参加人:刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人:程英姿、章云琴一、病因:至今还不十分清楚,鉴于早孕反应的发展和消失的时间,恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎,多胎妊娠的孕妇,血中HcG值显著增高,早孕反应较重,甚至发生妊娠剧吐;而且在妊娠终止后,症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐与血中Hc***平增高关系密切。但症状的轻重,个体差异很大,不一定和HcG成正比。临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇,妊娠剧吐多见,说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发现,妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇,停经40日左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内脂肪,其中间产物***聚积,引起代谢酸中毒。患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭。(2)化验检查:1尿液检查:尿比重、尿量、***体有无尿蛋白及管型尿。2血液检查:了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐。五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症:1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生昏迷,若不及时治疗,死亡率50%。2维生素K缺乏可致凝血功能障碍,常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出现出血倾向增多,可发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血。六、治疗1患者应住院治疗,对精神不稳定的孕妇给予心里治疗,根据化验结果,酌情补充水分和电解质。2每日补充量不少于3000ml,尿量维持在1000ml以上。输液中加入***化钾、维生素B6、维生素C等,并给予维生素B1肌注。给予止吐的药物。并注意纠正代谢酸中毒,和补充营养的药物。3嘱病人进食水,治疗2-3天后,病情好转后,可进少量流质饮食。4经治疗后多数好转。如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、体温升高,维生素B1缺乏症状时,需考虑终止妊娠。对自身及胎儿的影响:影响胎儿发育:胎儿在母体内生长发育所需的营养,全部靠母体的胎盘供给。故孕妇的营养,直接关系到胎儿在子宫内的生长发育和出生后的健康,而妊娠的前3个月,是胚胎初步分化的关键期,人脑发育的第一个高峰期就在妊娠10~18周,这个时期需要大量的蛋白质和核酸,如果此时缺乏营养,脑细胞的数目就不会分裂增殖到正常人的水平,将来的智力发育就要受到灾难性的影响,导致智力低下。如是严重营养不良,还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓,甚至胎儿死亡。情绪影响:妊娠剧吐往往会使孕妇对妊娠产生抗拒、恐惧的心理,另据大量临床调查,在妊娠7~10周内孕妇情绪过度不安,可能导致胎儿口唇畸变,出现腭裂或唇裂,因为胎儿腭部的发育恰好在这一时期。综上所述,一般的妊娠呕吐只要孕妇正确对待,对胎儿发育无明显影