文档介绍：--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________医院综合考核目标细则医院综合考核目标细则各科室通用考核标准项目考核内容评分方法及评分说明扣分合计医德医风、科室建设1、工作人员仪表得当、着装整洁。院办、党办通过抽查或集中检查,着装不整洁扣1分。在医疗中发现穿响底鞋、带戒指、化浓妆每人次扣1分。  2、语言文明、规范,态度和蔼。院办、党办通过抽查或集中检查,违反者每人次扣1分。 3、环境整洁(含地面、四壁、窗户、桌面等)无灰尘,物品摆放整齐。院办、党办通过抽查或集中检查,违反者每次扣2分。 4、上班不迟到、不早退、不脱岗、认真履行请、消假手续。出勤率在98%以上。 5、认真完成医院布置的各项任务。院办、党办通过抽查或集中检查,发现每项没完成扣1分。 6、工作人员之间加强团结,无不团结现象。由院办、党办检查,发现一次不团结现象扣1分。 7、有安全工作措施,做好防火、防盗、防事故工作。由总务科抽查或集中检查,发现一个安全隐患扣1分。 8、各级各类人员佩戴胸卡上岗。 9、严格遵守医德规范。院办、党办通过抽查或集中检查,查实收受红包、吃请、推诿病人等违反医德规范除按规定处罚外,每次扣2分。 10、坚持政治及业务学****并有记录。有讲课计划,每月业务学****及讲课不少于2次。 11、科内质控管理与控制:①建立相应的制度,②组织落实专人负责,查质控登记本,无制度扣1分,无专人负责扣1分,无质检活动扣1分,检查无记录扣1分,没有改进措施扣1分。 ③每月定期进行质检活动并有检查记录,④有改进措施。12、积极参加医院的各类会议并做好记录。 13、注重医疗安全,杜绝医疗纠纷和事故的发生。医务科检查,参阅信访登记、病人投诉记录和医疗鉴定。每出现一次医疗纠纷扣1分,每出现一次医疗差错扣2分,每发生一起医疗事故扣10分,发生二级甲等以上医疗事故取消当年科室评先资格。 14、严格执行交接班及值班制度,并有详细记录。 15、科室工作人员积极参加继续医学教育。鼓励各级医务人员撰写论文。 16、积极开展新项目、新技术、新业务。由医务科检查统计,填补我院空白加1分,填补灵武市空白加2分,填补市空白加5分。 17、强化服务意识,不断提高服务态度和服务质量。使患者对科室的满意度稳步提高。 临床科室考核标准项目考核内容评分方法及评分说明扣分合计医疗质量1、病例书写格式符合《病历书写规范》,按时完成病历及各项诊疗记录,检查、化验要全面、合理,申请单书写规范。  2、处方合格率>95%。由药剂科按照《医院处方点评细则及评分标准》对每科处方进行评分,合格率每降低一个百分点扣1分。 3、出院病例要及时归档,无拖延、无丢失、无遗漏。自出院之日7天未归档的,每份扣2份;丢失一份病例扣5分。 4、认真执行科主任负责制,科主任行使行政权利管理科室日常事物, 5、认真执行三级医师查房制度,住院医师每天查房2次,主治医师每天查房1次,副主任及主任医师每周查房不少于2次 6、抓好科内青年医师(45周岁以下)三基三严训练,由医务科组织三基考核,考核合格率100%。查科室业务学****记录同时在医务科查个人业务档案记录,考核不合格的每人扣 3分,个人年终不得评优评先 7、坚持首诊负责制。对急、危、重病人迅速抢救处理,不推诿、不拒收、不拖延。查看病历,了解病人及陪护人员反映,执行不好的扣2分 8、严格交接班制度。危,重,新入院,手术病人有记录,新入院病人当日全部交接班 9、严格传染病和死亡病人报告制度,不迟报、不漏报、不谎报迟报、漏报、谎报一例扣1分,登记不全扣1分 10、严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程,防止院内感染,做好监控工作。查医院感染管理制度落实情况,同时在院内感染科了解情况,执行不好的扣1分 11、疑难、危重、死亡病例讨论制度。疑难、危重病例至少每月2次,死亡病例一周内完成讨论并记录。疑难、危重、死亡病例讨论无记录的扣每例1分, 12、及时完成会诊任务,急会诊15分钟内到达,一般会诊24小时内完成,并要求写出详细会诊意见。查看病历会诊记录,不按时完成的每次扣2分,完成不好的扣1分, 13、遵守医院规定的外出或邀请来院会诊、手术制度,严格履行相关手续,并在医务科备案。在科室或医务科了解情况,查看有关手续,违反医院规定,发生不良后果的,责任自负,并扣3分。 14、提高医疗质量,减少医疗纠纷,杜绝医疗差错及事故,出现医疗差错、事故必须及时上报,不得隐瞒不报。将医疗纠纷矛盾上交的扣3分,发生医疗纠纷、差错、事故每起分别扣4分、5分、6分,隐瞒不报的扣2分。 15、认真执行病例讨论制度:①临床病例讨论和疑难危重病例讨论每月至少两次。②死亡病例10天内必须讨论。③各种讨论按要求记录。查相关记录本和