文档介绍：食管癌最新TNM分期学****园地*学****园地正常食管的解剖特点*病理食管分段:颈段:食管入口至胸骨柄上缘胸段:上--胸廓上口至气管分叉平面中--气管分叉平面至贲门口平面上一半下--气管分叉平面至贲门口平面下一半(含腹段食管)学****园地*病理好发部位:中段(50%)、下段(30%)、上段(20%)组织学上有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、腺鳞癌等,其中鳞癌90%,腺癌少见(5-10%)早期:无明显临床症状,局限于粘膜或粘膜下中晚期:又称进展期癌,已出现明显临床症状,如吞咽困难等学****园地*病理髓质型:肿瘤在食管壁内浸润性生长,使食管壁均匀增厚,管腔变窄蕈伞型:肿瘤为卵圆形扁平肿块,如蘑菇状突入食管腔内溃疡型:肿瘤表面形成溃疡,溃疡外形不整,边缘隆起,底部凹凸不平,深达肌层缩窄型:癌组织在食管壁内浸润生长,累及食管全周,形成环行缩窄,近端食管明显扩张学****园地*转移途径直接扩散:癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。淋巴转移(主要):癌细胞沿食管淋巴引流途径转移。血行转移:为晚期转移方式,常转移至肝、肺学****园地*------Krost分期区域淋巴结划分*分期的意义指导治疗判断预后随访治疗效果临床试验的分类标准化学****园地*概述由美国癌症联合委员会()和国际抗癌联盟()联合制订的恶性肿瘤TNM分期标准,将恶性肿瘤按肿瘤大小(T)、区域淋巴结转移(N)和远处转移(M)情况进行分期,是目前国际通用的决定癌症病期、选择治疗方案、判断预后、比较疗效的“金标准”。学****园地*修订的依据2006年,主持WorldwideEsophagealCancerCollaboration()共13个机构参加收集7885例,最终入组4628例单纯手术患者学****园地*