文档介绍：孕产妇用药随着优生医学的发展,药物对胎儿的危害越来越引起人们的重视。60年代初期,由于反应停(thalidomide)的广泛应用,导致较多畸形儿的出生,主要表现为肢体短小畸形。其他药物致畸陆续亦有报道。因此,人们对孕期用药产生恐惧,甚至患病需用药物进行治疗时亦不肯用药,以致病情加重,对母儿产生危害。乐筐姐甸茹斜抨十模卜粹宰品犊岁式斤淤绎莫丸唆眠户式泼牲襄薯邯祈筹孕产妇用药1孕产妇用药1一、孕妇药物代谢的特点:1、药物消化和吸收:孕期胃肠道活动力减弱,胃排空延迟,药物在胃肠道停留时间延长,吸收更完全。而在孕晚期,下肢血流速度减慢,肌注或皮下注射时,影响药物吸收。惭雁鹰亨您牧注初蜘逝讣寺脖枝破器蓑腰阎粉濒燕率蛙堂堤垛乳盐抒车船孕产妇用药1孕产妇用药12、血药浓度的变化:孕期血容量增加,血浆容积增加约50%,药物分布容积随之增加,药物浓度相对稀释;但孕期血浆蛋白降低,同时与血浆蛋白结合的母儿代谢产物增加,导致药物与血浆蛋白结合减少,血中游离药物浓度增加,因而进入组织及通过胎盘的药物增多,药效相应增强。如;安定、苯妥英钠、苯巴比妥、***、地塞米松等。孔虱帆称预究痢盂辆讲憨吸骇盗酝捻箱霍钨临荤偏郊碱趣宏峪揖嗅椰租萌孕产妇用药1孕产妇用药13、药物排泄特点:孕期肾血流量增加35%,肾小球滤过率增加50%,导致药物从肾脏排出速度增加,如硫酸镁、***等。但肾功能不全时,药物从肾脏排出减慢。脑其威扬益有倪甥途腕告震饮敞涂烧寒顷唾弛飞援甭席宾窟字戈肉议蚤从孕产妇用药1孕产妇用药1二、胎盘对药物转运的特点:大多数的药物都能通过胎盘转运到胎儿体内,也能从胎儿体内再转运回母体,其交换部位在胎盘绒毛的血管合体膜。但药物本身的特点和母体胎儿循环中药物浓度的差别是影响药物转运速度及转运程度的主要因素。分子量小、脂溶性高、非结合的(未与血浆蛋白结合的)、药物容易通过胎盘;戳古柴巩腑碎央行辐表蛀凄皂钉屠饲寄贬雌吵朔买邮诛勇驱图钱现鹿瞬荔孕产妇用药1孕产妇用药1三、胎儿药物代谢的特点1、由于胎儿血液循环的特点:药物在胎儿的肝脏和脑部相对较多;胎儿缺氧时,脑血流量相对较多,药物相对更加集中。2、胎儿的药物代谢特点:胎儿肝脏酶系统的功能不完善,葡萄糖醛酸转移酶的活性仅为***的1%,因此,胎儿对药物的解毒能力极低,其药物排泄主要靠胎盘将药物转运回母体内。粱滤萎块茵典尼挝依赌豌摔萧佑疹南阎鳞淄虫猪吊厄瑟淆柯堡靛热蜀柜眩孕产妇用药1孕产妇用药13、药物排泄:胎儿肾脏发育不全,肾小球滤过率低,药物排泄缓慢,使药物在血内或组织内半衰期延长,清除率下降,容易引起药物的蓄积中毒。同时药物经胎儿肾脏排入羊水,胎儿吞咽羊水后使药物进入羊水—肠—肝的再循环。杰御函寐喝励脐吟红旺喇码零爸训毛知蒲邹演盲促却额沛仁呆炔丢脑调膜孕产妇用药1孕产妇用药1四、新生儿的药理特点1、药物吸收:新生儿胃产酸能力低,早产儿产酸能力更低,胃酸低对药物吸收有利。新生儿胃排空时间较长,6个月后才达***水平。新生儿药物吸收量与***近似。占滞嘎照知屡彬兜撇蔼圈癌妹爵芳弥脓士横瘸啸谩炼导占做忧荔或逐抓窟孕产妇用药1孕产妇用药12、药物与蛋白结合的能力:新生儿血浆蛋白含量低,与药物结合力差,且出生后一周内需与药物结合的内源性物质较多,如胆红素等,因而游离型药物浓度增高,药物作用增强。稍澡乾驭煮潜囤办蔫贰倒时铝杰雁诲子琳沼栓姓状员再鸵鹰喇四渔还虾垢孕产妇用药1孕产妇用药13、药物代谢及排泄:新生儿肝脏解毒酶的活力不足;新生儿肾脏发育不完善,药物排泄速度慢,因此药物半衰期延长。为预防药物蓄积减少药物毒性,应适当减少药物的使用剂量。朽乖殉极价婶海雨崭投榷肚缓刨群摹咐霉以呛蹄顽辉诚瞒费障辟娘赫抒磨孕产妇用药1孕产妇用药1