文档介绍：:..超声检查对急性阑尾炎的诊断价值姚丽娜(辽宁省瓦房店市中心医院辽宁瓦房店116300)【摘要】目的探讨超声超声检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理或临床证实的246例急性阑尾炎患者,应用低频结合高频探头检查的超声图像特征。%o246例中急性单纯性阑尾炎91例,%;急性化脓性阑尾炎125例,%;坏疽性阑尾炎22例,%;阑尾周围脓肿8例,%。结论超声检查尤其是高频超声对急性阑尾炎的诊断具有重要价值。【关键词】超声检查急性阑尾炎【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)35-0184-01急性阑尾炎在急腹症中居首位⑴,可发生于任何年龄,以往临床诊断主要依靠症状、体征及试验室检查,可部分患者临床症状和体征往往不典型及其位置的多变性,给诊断及手术中寻找阑尾带来一定的困难。木文回顾分析了246例急性阑尾炎的超声图像以评价其在诊断中的价值,并进一步探讨急性阑尾炎的超声表现,减少临床上漏诊、误诊,提高诊断水平。资料与方法木院2002年1月至2009年3月经超声诊断的急性阑尾炎246例,其中另性138例,女性108例,年龄6-67岁,平均35岁,病程3小时至3天,患者不同程度的腹痛或者转移性右下腹痛,和压痛、反跳痛,部分伴发热、恶性、呕吐。釆用GE730凸型或者线阵型超声探头,-,-10,惠普尖端影像,-,-10MHZo患者取仰卧位,膀胱适度充盈,、输尿管检查,排除泌尿系疾病,女性还必须排除子宫、附件疾病,再对右下腹做多切面扫查,观察阑尾区其周围的改变。结果一、 超声诊断结果及其符合率在246例急性阑尾炎患者中,急性单纯性阑尾炎91例,%;急性化脓性阑尾炎125例,%;坏疽性阑尾炎22例,%;阑尾周围脓肿8例,%o其中阑尾内粪石或者粪石嵌顿型45例,本组246例急性阑尾炎中,超声诊断209例,%,误诊3例,2例误诊为右侧附件炎包括,1例误诊为肠套叠,漏诊34例,其中7例为腹膜后阑尾,其余27例超声检查未见异常,均为急性单纯性阑尾炎,肠管积气明显,阑尾增粗不明显,病程较短。二、 各型阑尾炎声像图特征1・急性单纯型阑尾炎阑尾轻度肿人,,黏膜高度充血,管壁层次结构清晰,管壁冋声增高,纵切形态似手指状,横切面呈“靶环”腔内见低冋声或无冋声,急性阑尾炎伴粪石梗阻时,阑尾管腔增大,内部呈不均质低冋声或无冋声区伴强冋声光团,后伴声影。2•化脓性阑尾炎阑尾明显肿胀,直径>,黏膜层增厚,—,欠规整,长轴呈腊肠样,横切呈同心圆形,腔内见高、低不均的光点,透声差,大多数层次模糊,因渗出与周围粘连,似有浆膜层中断现象,黏膜层人部分中断。部分阑尾周围有窄带状无冋声区,阑尾腔见粪石强冋声团,后方伴声影。3•急性坏疽性阑尾炎阑尾因梗阻积脓,阑尾壁水肿增厚,冋声减低,管壁部分或全部坏死,结构消失,阑尾变形不规则。4•阑尾周围脓肿阑尾结构无法