文档介绍：:..慢性胰腺炎临床诊治分析作者:孙广增单位:455000(河南?安阳)女阳市人民医院普外科【摘要】目的探讨慢性胰腺炎的临床特征及诊断和治疗方法。方法对52例慢性胰腺炎患者的发病因素、影像学检杏、实验室检杏及治疗方法进行冋顾性分析。结果慢性胰腺炎的发病凶素依次为嗜酒、胆系结石、急性胰腺炎病史。慢性胰腺炎的早期诊断较困难,彫像学检查、实验室检查有助于早期诊断。治疗方法以内科保守治疗与外科手术治疗相结合为主。结论慢性胰腺炎应尽早明确诊断,给Y内外科综合治疗,以延缓疾病发展,减轻患者临床症状,改善患者生活质量。【关键词】慢性胰腺炎;诊断;治疗慢性胰腺炎(ChronicPancreatitis,CP)。其病理特征为胰腺纤维化,临床以反复发作的上腹疼痛、胰腺外分泌功能不全为主要症状,可伴右胰腺内外分泌功能不全,胰腺实质钙化,胰管结石和胰腺假性囊肿形成[1]。现将我院收治的CP患者的诊治资料总结分析如下。〜2005年2月我院收治的52例慢性胰腺炎患者为研究对象,其中男38例,女14例,:1,年龄9a〜79a,高发年龄为40a〜50a。临床表现:上腹疼痛和(或)背痛40例(%),营养不良17例(30%),脂肪泻9例(%),黄疸7例(%),腹水3例(%),上消化道出血2例(%)。(1) B超、CT及磁共振胰胆管成像(MRCP):可显示胰腺大小形态和密度的变化,胰管和胆管扩张的程度、有无结石,胰周有无积液和囊肿,以及门肠系膜上静脉有无受压和梗阻。(2)经口内镜逆行胰胆管造影检查(ERCP):明确主胰管及其分支的口径人小、腔内有无充盈缺损、狭窄、结石,以及有无与胰管相通的囊肿和胰周积液。(1)血清淀粉酶检查:急性发作期增窩,但多数患者因胰液分泌障碍,血清淀粉酶不增高。(2)尿对氨棊苯甲酸试验(PABA):口服BTPABA后,川化学显色法测定6h尿中PABA的禽量,计算排出率。(3)粪便弹力蛋白酶检测:采用ELISA方法检测。(4)口服糖耐量试验:部分病例尿糖反应和糖耐量试验可呈阳性。[1](1)典型的临床表现(腹痛、胰腺外分泌功能不全症状)。(2)病理学检查。(3)影像学显示CP的胰胆改变征象。(4)实验室检查显示胰腺外分泌功能不全的依据。其中,第(1)+(2)阳性可确诊,(1)+(3)nJ基本确诊,(1)+(4)为疑似患者。(1)内科保守治疗:戒酒、避免暴饮暴食。发作期间严格限制脂肪摄入。对长期脂肪泻患者补充脂溶性维生素及各种微量元索。胰腺外分泌功能不全的患者,主要给予外源性胰酶制剂替代治疗、质子泵阻滞剂、H2受体拮抗剂等,可增强胰酶制剂的疗效,并加强止痛效果。伴糖尿病的患者加降血糖治疗。疼痛较重者可给予止痛药物。(2)内镜下介入治疗:主耍用于胰管减压,缓解胰性疼痛,提高牛活质量。有胰管结石者,对切开取石;并发胰腺假性囊肿者可作内镜下引流术或胰管支架置入术。(3)手术治疗:假性囊肿出现并发症时,如感染、破裂及出血需急诊手术。如患者顽固性疼痛经内科治疗