文档介绍：--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________中国心血管病预防指南(2017)(二)中国心血管病预防指南(2017)(二)≥55岁、高盐饮食或过量饮酒)应每半年测量1次血压,心血管门诊患者应常规接受血压测量,以提高高血压的知晓率。高血压患者调整治疗期间每日至少测量≥140mmHg和(或)舒张压≥≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg),如为重度升高(即收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg),安静休息后,复测仍重度升高,可诊断为高血压;如诊室血压为轻、中度升高(即140mmHg≤收缩压家庭血压≥135/85mmHg;动态血压白天平均值≥135/85mmHg和/或24h平均血压≥≥3个危险因素、或合并代谢综合征、靶器官损害(蛋白尿、左心室肥厚、视网膜病变Ⅲ~Ⅳ≥65岁)高血压患者的血压应降至(2)高血压的药物治疗:基本原则包括小剂量起始、尽量选用长效药物、联合使用干预不同血压升高机制的药物和个体化治疗。降压治疗的获益主要来自血压下降本身,故血压下降优先于药物种类的选择。降压治疗的常用药物有以下五大类:B)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂。以上五大类降压药及固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择。必要时还可联用醛固***拮抗剂或α受体阻滞剂。肾素-血管紧张素-醛固***系统(RAAS)抑制剂(ACEI或ARB)对有心血管高危因素的糖尿病患者获益更多。在无心脏合并症的情况下,糖尿病合并高血压患者的降压治疗不首选β受体阻滞剂。RAAS抑制剂可预防高血压患者微量白蛋白尿的发生,并有效减轻左心室肥厚。推荐ACEI/ARB用于合并蛋白尿、左心室肥厚的患者以延缓高血压肾病进展,减少心血管病事件。但ACEI与ARB的联合治疗并不能进一步减少患者心血管事件,且不良事件增多。故不建议联合应用RASS抑制剂。联合用药是高血压药物治疗的基本原则。优选的联合治疗方案包括RAAS与利尿剂、B、B、B。建议血压水平药物治疗开始2~4周后,应根据血压的控制情况进行必要的药物调整。应在开始药物治疗后的1~3个月内(尽可能在1个月内)使患者的血压达标。(3)降压联合调脂治疗:高血压与血脂异常经常同时存在,两者相互影响,使心血管病风险增加3~4倍。在合并至少3个其他心血管危险因素且总胆固醇水平≤≥≥40岁;(2)有糖调节受损史;(3)超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心性肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm);(4)静坐生活方式;(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史;(6)有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史或妊娠糖尿病史的妇女;(7)高血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg),或正在接受降压治疗;(8)血脂异常(HDL-C≤≥α≥7%作为2型糖尿病启动临床治疗或需要调整治疗方案的重要判断标准。血糖控制应根据SMBG的结果以及HbA1c水平综合判断。:2型糖尿病是一种进展性疾病,随着病程进展,血糖有逐渐升高的趋势,控制高血糖的治疗强度也应随之加强,常需要多种手段的联合治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治