文档介绍：--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析【摘要】回顾近几年来临床联合用药实例具有增效和减毒两个方面说明其具有明显优势中西药联合应用有协同或相加作用缩短疗程减轻副作用中西药配伍规律的研究和应用需要现代化技术与临床相结合从而建立一个药效物质基础与作用机制创制现代化的药物应用平台。为了提高治病效果,中药和西药联合应用,合理用药,已经成为我国临床治疗的重要和普遍的手段。然而,中、西药不能达到合理配伍,不仅造成药物浪费,而且可能加重毒副反应,降低药物效果,甚至酿成严重的医疗事故。因此,只有熟悉中西药药理知识,中西药配伍禁忌,采取辨证论治的中西医联合应用的基本原则,才能真正解决中西药联合应用的难题,在保证安全的前提下,提高医疗水平。关键词:联合用药,合理用药,配伍禁忌1引言随着中医药事业的发展,中西医结合治疗疾病,可相互取长补短,充分发挥各自优势,明显提高疗效,缩短疗程,其效果已得到医学界的普遍认可。但由于中药的化学成分和药理作用十分复杂,若配伍不当,则会降低药效,甚至引起毒性反应。合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,这应该引起医务工作者和患者的注意。2中西药的配伍现状近年中西药结合治疗方法被广泛用于临床因其疗效显著副作用少受到临床医护人员和广大患者的欢迎传统医药本身的配伍与实用是建立在中医的诊疗理论基础上要求医者在对患者辨病辨证的根本基础上进行的在症候的转归发展过程不断地对病症加以判断和对药物加减从而达到调节人体祛病扶正的目的而西药的发展是比较迅速的先进的医疗技术分子技术纳米技术相继发展使临床药物治疗效果得到了提高最后达到恢复健康之目的将两种模式合二为一在中西医理论指导下将中西药联合应用就可以相互取长补短标本兼治应用范围中西药联合应用的范围十分广泛涉及内外妇儿五官骨伤及肿瘤等临床各科其中以内科较多包括心血管病消化系统病呼吸系统疾病神经系统疾病代谢系统疾病等外科涉及急腹症疮肿等试剂及方法中西药联合应用时有两个特点一是多以成药为用二是多以自制为主涉及剂型广泛如丸散片剂颗粒剂汤剂口服液气雾剂注射剂等给药途径消化道口服鼻饲肛滴灌肠等外用皮肤黏膜敷药药浴等呼吸道给药吸药物的香气气雾等血管给药静脉注射动脉注射极少等皮下和肌肉给药穴位给药如当归注射液加维生素治面瘫等配伍方式合方同用即中西药同处方同途径异方同用即指虽将某个或某些中药与某种或几种西药同用但却不在一个方中给药途径或相同或不相同中西药联用临床实例(1)增效:指增强或延长原有疗效西药大多数成分单一针对性强药效迅速中药大多成分复杂疗效稳定持久两者合理结合不但能显现各自的优越性而且能标本兼顾增强疗效鱼腥草七叶一枝花桔梗法半夏***壳等与氨茶碱苯***联用能增强止咳平喘之效银花与青霉素联用能减少金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性增强青霉素的作用黄连黄柏与四环素呋喃唑***磺***米同用治痢疾及细菌性腹泻有协同作用麻黄与青霉素联用治疗细菌性肺炎有协同增效作用蒲公英苦参鱼腥草等与联用可使抗细菌的药力增强治扁桃体炎气管炎效果佳与黄连联用抗菌作用至少能增强8倍复方丹参注射液与***霉素联用可增强其治疗百日咳的作用(2)减毒:人们在接受药物治疗作用的同时也受到其各种毒副作用的损害这在西药尤为突出中西药联合应用往往能克服这一缺点使药物充分发挥其治疗作用目前临床主要用于减轻激素的反馈抑制作用防治撤停激素后的反跳现象防治化疗的毒副作用防止一些药物在服用时产生胃肠道或神经系统的副作用灵芝云芝鸡血藤刺五加人参生黄芪女贞子等分别与环磷酰******尿嘧啶等抗癌药联用均能缓解或消除因使用后者所导致的白细胞减少等不良反应小柴胡汤人参汤与丝裂霉素同用能减轻丝裂霉素对机体的副作用甘草与链霉素联用黄精与链霉素联用均能减轻链霉素对第8对脑神经等的损害雷公藤及其总苷有抑制骨髓等副作用若与小剂量糖皮质激素联用副作用即可减轻有人用这种办法治疗慢性肾小球肾炎不但疗效很好副作用也降低含麻黄类平喘药与巴比妥类西药联合使用可减轻前者能导致中枢神经兴奋的副作用3中西药联用的配伍禁忌不合理配伍降低疗效四环素类、大环内酯类、异烟肼、利福平等不宜与石膏、瓦楞子、石决明、龙骨、牡蛎等组成的制剂;牛黄解毒丸、止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等配伍服用,以免生成难溶性的化合物或络合物而影响疗效,使药效降低。丹参及含丹参成分的中成药不宜与西药胃舒平同用,因丹参片中的主要成份丹参***、丹参酚与胃舒平中的氢氧化铝生成络合物而不被胃肠吸收,可使疗效降低。丹参注射液也不能与VC针剂混合注射,因两药合用可发生还原反应,导致西药作用减退甚至消失。含有鞣质的中药如五倍子、诃子、石榴皮、地榆、虎杖