文档介绍：安县第二人民医院业务学****主讲人:唐艳玲时间::参加人员:查房内容:自发性气胸护理查房患者,陈国海,男,50岁,因“气紧三天入院;左肺可闻及呼吸音,结合胸片诊断系:左侧自发性气胸,压缩约80%。给予行胸腔闭式引流,病人既往有肺病史,行胸腔闭式引流术后病人现在病情稳定,神志清,精神可,胃纳佳,睡眠一般,大小便正常,体重无明显改变。继续抗感染等对症治疗,密切观察病人呼吸状况和胸腔闭式引流瓶内水柱波动情况。介绍一下自发性气胸的相关知识:自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支,肺气肿,肺结核者。自发性气胸病因:胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力,它是一负压腔[-~-(-8~-10cmH2O)]。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时,病损的肺-胸膜发生破裂,胸膜腔与大气相通,气流便流入胸腔而形成自发性气胸。自发性气胸临床表现:,呼吸困难,胸闷,严重者烦躁不安、大汗、紫绀,呼吸加快,脉搏细速,甚至休克。,患侧胸部饱满,呼吸运动减弱或消失,叩诊呈鼓音,语颤及呼吸音减弱。辅助检查:1、X线胸部检查:为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。2、其他检查:(1)血气分析,对肺压缩>20%者可出现低氧血症。(2)胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型。(3)胸腔镜检查:对慢性、反复发作的气胸,有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。(4)血液学检查:无并发症时无阳性发现。针对手术的病人,术前术后的护理是不一样的,简单介绍一下术前的护理措施一、气体交换受损与肺萎陷有关1、消除或减少相关因素。2、给予舒适的体位,端坐、半卧位或健侧卧位,以利呼吸。3、遵医嘱给予氧气吸入,并保持输氧装置通畅,定时监测血气分值。4、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧,增加肺活量,恢复肺功能。5、加强观察:密切观察、记录生命体征。观察病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状;呼吸频率、节律和幅度等;气管移位有无改善等。评价:病人症状无明显缓解。二、焦虑1、向患者及家属说明手术的必要性2、主动热情与其交谈,关心了解患者心理,给患者以关心、理解和安慰。讲述疾病与情绪的内在联系,使病人保持最佳精神状况,以利于疾病的康复。3、介绍医生及护理的技术水平,列举成功病例4、让患者与术后患者交流,消除紧张焦虑情绪。评价:患者对手术有信心,情绪稳定三、知识缺乏1、介绍需要患者及家属配合的事项。2、指导床上大小便及轴式翻身的方法。3、做好各项术前准备及检查的目的宣教4、告知可能发生的并发症及预防措施。5、告知治疗方法。评价:患者对疾病相关知识了解,能配合治疗介绍术后的护理措施及评价。术后护理措施一、气体交换受损与肺萎陷有关1、给予舒适的体位,端坐、半卧位或健侧卧位,以利呼吸。2、遵医嘱给予氧气吸入,并保持输氧装置通畅,定时监测血气分值。3、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧,人工呼吸机辅助呼吸,鼓励病人下床活动,增加肺活量,恢复肺功能。4、做好胸腔闭式引流的护理。5、加强观察:密切观察、记录生命体征。观察病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状;呼吸频率、节律和幅度等;气管移位有无改善等评价:患者能配合呼吸功能