文档介绍：中国危重病急救医学2006年11月第鲞箜塑!!:!!!!!!!::!:2001年国际脓毒症定义会议关于脓毒症诊断的新标准645·标准与指南·(SIRS):指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应,并且具备以下2项或2项以上体征:体温>38C或<36C;心率>9O次/min;呼吸频率>2O次/min或动脉血二氧化碳分压(PaC()z)<32mmHg()I夕周血白细胞计数>12×10。/L或<4×1O。/l,或未成熟粒细胞>。:指由感染引起的全身炎症反应,证实有细菌存在或有高度可疑感染灶,其诊断标准同SIRS。(MODS):指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24h后,同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或衰竭,即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。2脓毒症诊断的新标准(已明确或疑似的感染’,并伴有下列某些征象“):①发热(中心体温>);②低温(中心体温<(、);⑧心率>9O次/min或大于不同年龄段正常心率范围2个标准差;①气促,呼吸频率>3O次/min;⑤意识改变;⑥明显水肿或液体正平衡(>20ml/kg超过24h);⑦高糖血症(血糖>)而无糖尿病史。:①白细胞增多症(白细胞计数>12×1O。/I);②白细胞减少症(白细胞计数<4×1O/I);白细胞计数正常,但不成熟白细胞>;①血浆c一反应蛋白>正常值2个标准差;⑤前降钙素>正常值2个标准差。:①低血压(收缩压<90mmHg,平均动脉压<70mmHg,或***收缩压下降>40mmHg,或按年龄下降>2个标准差);②混合静脉血氧饱和度>;⑧心排血指数>·s—。:①低氧血症[氧合指数(PaOz/FiOz)<300mmHg3;②急性少尿(尿量<·);③肌酐增加≥;①凝血异常(国际标准化比值>>60s);⑤腹胀(肠呜音消失);⑥血小板减少症(血小板计数<1OO×1O。/I);⑦高胆红素血症(总胆红素>)。:①高乳酸血症(>3mmol/l);②毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。注:(a)定义为一个由微生物所引发的病理过程。(b)在儿童,混合静脉血氧饱和度>(~),因此在新生儿和儿童不应被视为脓毒症的征象。(c)对儿童来讲,~·s·m是正常的,因此在新生儿和儿童不应被视为脓毒症表现。(d)对婴幼儿,脓毒症诊断标准是机体炎症反应的体征或症状再加上感染,并且伴有发热或低温(直肠温度>(、或<(、)、心动过速(在低温时可以缺乏)及至少有意识障碍、低氧血症、血乳酸升高和跳跃式脉搏4项中1项器官功能改变的提示。2003年“拯救脓毒症战役"(SSC)会议制定的脓毒症治疗指南“2003年6月,SSC成员的44位专家基于上述标准共同制定了新的脓毒症治疗指南,提出了多达4O余项***和儿童脓毒症的治疗建议