文档介绍：:..消化内科用药心得1、奥美拉啤是第一个问世的质子泵抑制剂,,具有抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌等作用,广泛应用于胃十二指肠、胃食管返流病、上消化道出血等治疗,效果良好。PPI主要有奥美拉卩坐、兰索拉卩坐、泮托拉哩、雷贝拉哩、埃索美拉哩等。由于奥美拉哩抑制肝药酶活性,与华法地曲泮、苯妥英钠等药合用,可使上述药物体内代谢减慢。慢性肝病冇肝功能减退者,用量宜减。老年人及肾功能不全的患者慎用,避免造成急性肾功能衰竭!2、 wu_801101战友的话题很有意义,我也来谈两点:1•柳氮磺***毗噪是治疗溃疡性结肠炎常用药物之一,曲于该病常出现黏液脓血便,临床上常同时应用抗生素进行治疗。柳氮磺***毗唳II服后虽部分在胃肠道吸收,但最终通过胆汁重新回到肠道,与未被吸收的部分在回肠末端和结肠由细菌分解成磺***毗喘和5•氨基水杨酸(5-ASA)0该约治疗机制主要是通过5-ASA抑制前列腺素的合成而发挥抗炎作用。若同吋应用抗牛素,将破坏肠道菌群使细菌量减少,影响药物的分解,降低疗效。近年來应用的5■氨基水杨酸制剂及其控释片因无需细菌分解可直接发挥作用。因此可不受抗生素应用的影响。2•胃肠道腹泻常与肠道菌群失调、条件致病菌大量繁殖冇关。生态制剂是临床主要的治疗药物之一,一般无需应用抗生素。常用的活菌制剂有两类,一是使用需氧菌消耗肠道内氧,使之成为厌氧环境,促使厌氧菌生长,恢复菌群的平衡,该类药物冇地复衣芽砲无毒株活菌制剂(整肠生)、醋酸菌(米雅BM颗粒、宫入菌)、蜡样芽抱杆菌活菌制剂等。另一类则直接补充肠道正常菌,如丽珠肠乐(双歧朴菌活菌制剂)、培菲康(含肠道双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌)、妈咪爱(含乳酸活菌、粪链球菌、枯草杆菌)、聚克通(含乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌和乳链球菌)、佳士康(肠球菌活菌制剂)等。活菌制剂原则上不与抗生素合用以免影响疗效。若需同时应用抗生索以控制严重感染,可错开服药时间,或考虑应用死菌制剂(如乐托乐)或酵母菌制剂(如亿活胶囊),该类药物不受抗生素的影响。3、 H2受体拮抗剂可能诱发精神病复发,既往有该病史的病人最好不用。4、 自已支持自已:枸椽酸泌钾在临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠炎等,不良反应少而轻,重金屈钮具冇神经毒性,可引起急性可逆性脑病,表现为精神紊乱、肌痉挛性收缩、运动失调等。〜,应考虑停药。禁用于孕妇及肾功能不全者。5、 曾见过个别病人应用吗丁嚇正常剂量(lOmgtid)后出现锥体外系症状的(震颤),停药后症状消失6、 我也喜欢这个题口,下面我谈谈非笛体类消炎镇痛药禁忌和慎用:1)、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血,是所有非类固醇抗炎止痛纱首要的禁忌证。此外,溃疡性结肠炎也禁用这类药物,否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须吋,应该同时服用胃粘膜保护剂,如各种硫糖铝制剂等,)、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者,宜慎服或禁服。3) 、肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药,尤其是丙酸类药物(如布洛芬、蔡普生、芬必得、***洛芬等),否则会进一步损伤肾脏。4) 、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物,因为他们易引起体液潴留,扌吉抗利尿剂的作用。从而加重病情,尤其是删味美辛、布洛芬等。5) 、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用,尽管这方面发生的概率不高,但仍然应该重视,使用者要随访肝功能和血常规。7、 胃复安服用超量可致锥体外系反应较常见8、 和爽、,、 楼主这个提议很好。说一点吧。钮剂是种常用的黏膜保护剂,钮剂在胃酸的环境下沉淀并与糖蛋白结合形成保护膜,并能增加胃黏膜前列腺索的合成,PPI类药有强而持久的抑酸作用,作用时间长,因此该药不宜与祕剂合用,黏膜保护剂可以选用铝碳酸镁。10、 H2受体阻滞剂可致阳痿而病人羞于启齿。吗叮林町致女性月经延后,停药后缓解。11、 胃复安正常情况下冇时也会引起锥体外反应,不过少见,我见过一例,不过等会就好了,不要特别处理,但要注意生命体征12、 为铝炭酸镁很好的保护胃黏膜、可逆性结合胆汁。不能同时与某些药物服用如四环素、铁制剂、***、脱氧胆酸、西咪替叮和香豆素衍化物等,因此这些药物应提前或拖后1-2小时服用。13、 碰到一位未婚女患服用吗叮林出现泌乳现象,停药后好转。14、 上消化道出血时用垂体至治疗量时(-)时耍注意低钠血症,我们科已出现两次低钠血症…■脑水肿抽搐的情况。还不敢给病人家屈讲。15、 专科疾病使用专科药物的禁