文档介绍：漫谈当归拈痛汤本栏目特约主持人:哈孝贤研究员漫谈当归拈痛汤归关于当归拈痛汤方的出处有不同的说法:一说源自金代张元素所着之《医学启源》;一说载于李东垣所着之《兰室秘藏》《医学启源?五行制方生克法》中,曾举当归拈痛汤为例说明制方遣药的法则,,二人是师承关系,李将此转载于其《兰室秘藏》一书中,命名为”拈痛汤”,乃是传承而来,,该方的药物组成为:羌活,甘草,茵陈(酒炒)各五钱(15克),防风,苍术,当归身,知母,猪苓,泽泻各三钱(9克),升麻一钱(3克),葛根,人参,苦参(酒浸)各二钱(6克),白术一钱半(),黄芩六钱(目前汤剂减至9克).原方用法为煮散剂,,疏风止痛,,一是湿热相搏,外感风邪,病邪留滞肌肉,筋脉,关节,使经脉闭阻不通,以致遍身关节疼痛,肩背沉重,或伴有局部红肿灼热,痛不可触等;二是湿热下注所致的脚气肿痛,或腿脚生疮,赤肿作痛,,;-tlz可以是由于患者的体质属于阳热盛的类型,在感受湿邪后从阳化热而致;或者由于/18虚不能运化水湿,湿蕴日久而化热所形成.《内经》说:”湿***于内,治以苦热.”苦有燥湿的作用,故当归拈痛汤以苦辛温的羌活和苦微寒的茵陈作为君药,用量较重,取羌活祛风燥湿,止关节疼痛;茵陈清利湿热,:”治湿不利-’b便,非其治-tlz.”故用猪苓,泽泻淡渗利湿,以导其下行;黄芩,苦参,知母清热燥湿,以助清利湿热之功;防风,升麻,葛根既能散风解表,取”风能胜湿”之意,复能引/18胃清阳之气上升,以助羌,,白术健脾燥湿,使湿邪得以运if,,并能防止苦寒之药对醐药胃的损伤;人参,当归益气养血,扶正祛邪,避免燥湿,,调和诸药,并配合参,苓,,具有利湿清热,疏风散邪,表里分消之效,适用于湿重热轻,兼有风邪的痹症及脚气,,,痹症而以上肢痛为主者,可加姜黄,桂枝;病位在下肢者,加薪莶草,牛膝,革藓;全身关节疼痛较重者,可加海桐皮,威灵仙,