文档介绍：创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理外伤性蛛网膜下腔出血外伤性蛛网膜下腔出血(TraumaticSubarachnoidHemorrahageTSAH)指颅脑外伤后,脑组织挫裂伤,脑皮层小细血管损伤出血,血液流入蛛网膜下腔。分型①脑表面蛛网膜下腔型②颅底蛛网膜池型③~2天出现头痛、呕吐、高热、脑膜刺激征,持续1~2周。、恍惚、定向不清,甚至癫痫、昏迷;原有局灶体征加重或出现脑缺血症状和体征。。,往往在脑血管痉挛时脑损伤症状加重。,颅内压力增高。,当CSF内血液有形成分达20%时CT可检出,CT可以确认SAH范围和类型以及有无颅内血肿等。(TCD),如大脑中动脉流速超过120cm/s,即可确认为血管痉挛。,运用适当的镇痛或镇静剂以缓解症状。、尼莫地平等治疗对缓解脑血管痉挛有良好效果。,减轻脑水肿用甘露醇、甘油果糖等。,需保持高血容量(3500ml-4000ml/天)、较高血压(收缩压维持在140mmHg)、维持血液的低粘稠度(止血药、低右)。,放出血性脑脊液。。护理1、观察病人神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压。2、卧位:绝对卧床休息,床抬高l5~300,减轻颅内压力,以利静脉回流。3、观察头痛的性质、部位、持续时间、伴随症状,烦燥不安时,使用镇静剂,防止加重病情及坠床等意外的发生。保持室内安静,尽量减少不必要的搬动。护理4、保持呼吸道通畅:头偏向一侧给予氧气吸入,加强翻身、拍背、吸痰,及时清除口腔的血液及分泌物。5、建立有效的静脉通路:①控制液体量,早期不超过2000ml,②静脉输液时注意滴数,以防加重脑水肿,③保护血管,给予降颅内压药物如20%甘露醇,随时观察药物有无外渗,准确记录24小时出入量,以观察尿量及利尿药物情况,防止颅内压升高维持水电解质平衡,如有异常及时汇报。护理6、饮食:给予高蛋白、高维生素宜消化营养丰富饮食。7、保持大小便通畅:采取促进肠蠕动的方法如腹部环形按摩,多食含纤维素的食物,必要时给予缓泻剂,以免排便用力引起再出血或脑疝形成。注意观察大小便的颜色,如有异常及时送检并采取措施,防止发生消化道出血。护理8、心理护理:了解患者心理状况,做好宣教。给病人多讲与疾病相关知识,耐心解释,加强心理疏导,使患者解除紧张、恐惧的心理,保持轻松愉快的心情,树立战胜疾病的信心。