文档介绍：:..资生汤加味治疗肺结核的体会资生汤出自《医学衷屮参西录》,原方的功用为滋养脾胃,资生补劳,主治劳瘵赢弱,喘促咳嗽,身热脉数者。资生汤由生山药、玄参、于术、生鸡内金、牛劳子组成。其立方之旨源于“人之脾胃属土,即一身之坤,故亦能资生一身”,即大健脾土以疗虚弱之疾,而肺结核属“劳瘵”范畴,运用此方加味,亦尊“培土生金”之意,使脾胃健壮,肺金生化之源不息而祛邪于外。在临床具体应用时,若以咯血、咳嗽为主,在原方基础上加用:、三七粉3g(冲服)、五味了15g;若以乏力、纳茅、咳嗽为主,加用山茱萸18g、炙黄罠15g、南沙参10g、百部10g;盗汗明显者,加用生黄罠30g、醋五味子18g、桑叶15g、鳖甲10go运用资生汤加味,宗“肺捞多为阴虚”Z理,《血证论》、《辨证奇闻》等“补虚杀虫”之说,参《理虚元鉴》“治虚有三本,肺、脾、肾是也”及“治虚有二统,统Z于肺、脾而己”Z论,治疗肺结核取得满意疗效,总结如下。1辨证与辨病相结合在中医学的辨证过程中,以证作为目标点是正确的,但只考虑证的异同(疾病的阶段性和类型性),不考虑病的全过程则不够全面。就肺结核而言,需要明确其发病原因、病变规律、转归预后等才能从整体上把握疾病,提高辨证准确率。此时需耍辨证与辨病相结合,在治疗过程中以健脾益肺养阴为主,加用抗病杀虫Z仙鹤草、百部、猫爪草等。2整体与微观辨证相统一微观辨证,就是将现代仪器设备检测到的有关疾病的微观数据,融入屮医学辨证的材料之屮,使辨证更加细致、深入、准确。如进展期肺结核痰结核菌阳性,尤其是出现痰血或咯血者,加用仙鹤草既能止血又能补虚杀虫,且用量需大,一般在30g,方能凸显其作用;如肺结核伴空洞者,可加用既能养阴扶正兼顾病机、又能软件散结Z鳖甲、瓦楞子。结核典型的病理表现结核结节是具有特征性的肉芽组织,亦是微观的“积聚”如出现结核性支气管扩张,可加用五味子、山茱萸、甘草等酸甘收敛Z品,起到养阴缓解气管痉挛作用。3典型病例患者,女性,60岁。2010年1月7日因“间断咳嗽咳痰半年余,加重伴发热一天”入院。入院后多次查痰结核菌涂片阳性;胸部CT提示两上肺斑点斑片状密度增高影;纤维支气管镜检查见右侧支气管舍段白色干酪样分泌物,气管镜刷检见结核杆菌阳性。诊断:继发型肺结核进展期、右侧支气管结核。治疗方案:左氧、头抱林钠抗炎,异烟月井、利福平、乙***丁醇、毗嘆酿***联合抗结核治疗。治疗1月余患者咳嗽仍频,痰黏不易咳出,稍有活动即呛咳明显,并出现乏力,食欲较前明显减退,寻求中医治疗。症见舌