文档介绍：:..阴式全子宫切除治疗高龄子宫脱垂31例分析阴式全子宫切除治疗高龄子宫脱垂31例分析【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06-45-01【摘要】高龄子宫脱垂患者年老体弱,合并症多。只要充分做好手术前准备及注意手术后护理,阴式全子宫切除手术后均能完全康复,明显改善她们的生存质量。【关键词】高龄子宫脱垂;阴式全子宫切除;完全康复子宫脱垂是妇女住院手术治疗的常见病。70岁以上的高龄子宫脱垂患者由于年老体弱,合并症多,术后恢复相对较慢,手术风险加大,因此阴式全子宫切除术备受关注。我院自2000年8月至2009年12月共收治子宫脱垂的患者157人,其中70岁以上的31人约占20%,现报道如下。〜87岁,,绝经年龄40〜52岁,平均48岁,绝经时间30〜47年,,孕产次:孕次1〜11次,产次1〜9次,***脱出且均有程度不等的下腹胀痛、腰舐部不适感,排尿不畅20例,不能自排小便5例,张力性尿失禁4例,内裤有血污8例,***宫颈黏膜点状充血12例,宫颈糜烂溃疡18例,宫颈延长30例,子宫均萎缩,***前后準脱垂11例,II度子宫脱垂伴***前后壁脱垂20例,合并卵巢囊肿2例,合并子宫肌瘤5例,合并子宫内膜息肉3例。,糖尿病10例,冠心病3例,慢性支气管炎7例,慢性肾功能不全3例,膀胱结石1例。+***前后壁修补术。(1)手术前每例患者详细检查肝肾功能及心肺功能,充分评估手术耐受情况。(2)请内科会诊协助治疗高血压、糖尿病、冠心病、老慢支。控制好血压,。⑶常规***准备—•般***灌洗2~3天,每天2次,有宫颈糜烂、溃疡的患者给予宫颈局部敷红霉素+已烯雌酚混合软膏直至无充血炎症才手术。所有患者***分泌物检查,清洁度均在II度以内。(4)术前常规给予清洁灌肠二次。(5)麻醉方法为腰硬联合麻或硬外麻。(6)手术30例行阴式全了宫切除术+***前后壁修补术,保留子宫紙主韧带、圆韧带,附件断端的笫•道缝线,对碰打结。另一例由于手术前B超、X线均未能发现膀胱内有大量的细小沙石,手术中导尿才发现患者膀胱明显增厚,有许多细小的沙石,请外科会诊手术中暂不作处理,给患者行了阴式全子宫切除+***前后壁修补术+***纵隔形成术后转外科。2例合并卵巢囊肿者同吋行经***卵巢囊肿切除。(7)术后处理给予***塞碘仿纱2块48小时拔出;停留尿管5天;注意保暖、协助翻身、拍背、双下肢按摩;防治感染、支持治疗;合并有糖尿病患者静滴糖时按4:1比例加用胰岛素治疗。(8)手术并发症:本组患者手术过程中无一例发生邻近器官的副损伤,无下肢静脉炎的发生。。伤口甲级愈合,29例术后7天出院,另外2例由于术后排尿不畅,经理疗加中药加心理暗示治疗,也都能正常排尿。随访1〜8年未见复发。2讨论子宫脱垂治疗方法很多阴式全了宫切除加***前后壁修补是解决高龄子宫脱垂患者的首选术式。