文档介绍：《消化系统》考试大纲消化系统(一)食管癌(1)病理(2)临床表现(3)诊断与鉴别诊断(4)治疗(二)急性胃炎(1)病因(2)诊断(3)治疗(三)慢性胃炎(1)病因(2)临床表现(3)辅助检查(4)诊断与鉴别诊断(5)治疗(四)消化性溃疡(1)概念(2)发病机制(3)病理改变(4)临床表现(四)消化性溃疡(5)并发症(6)辅助检查(7)诊断与鉴别诊断(8)内科治疗(9)外科治疗:手术方法、适应证,手术并发症(五)胃癌(1)病因及病理(2)临床表现与诊断(3)治疗(六)肝硬化(1)病因(2)临床表现(3)并发症(4)辅助检查(5)诊断与鉴别诊断(6)治疗(七)门静脉高压症(1)肝硬化时门静脉系统的主要侧支循环(2)外科治疗(八)肝性脑病(1)病因和诱因(2)临床表现(3)辅助检查(4)诊断(5)治疗(九)肝脓肿细菌性肝脓肿的诊断与鉴别诊断(十)原发性肝癌(1)病因及病理(2)临床表现(3)辅助检查(4)诊断(5)治疗(十一)胆石病(1)临床表现(2)诊断(3)治疗(十二)急性胆囊炎(1)临床表现(2)诊断(3)治疗(十三)急性梗阻性化脓性胆管炎(1)病因(2)诊断(3)治疗(十四)急性胰腺炎(1)病因(2)临床表现(3)辅助检查(4)诊断与鉴别诊断(5)治疗(十五)胰腺癌(1)临床表现(2)诊断(3)治疗(十六)急性肠梗阻(1)病因与分类(2)病理机制(3)几种常见肠梗阻的诊断和治疗(十七)急性阑尾炎(1)解剖基础(2)病因及病理(3)临床表现(4)诊断与鉴别诊断(5)治疗(6)特殊类型阑尾炎的诊治(十八)结、直肠癌(1)病因及病理(2)临床表现(3)诊断及治疗(十九)溃疡性结肠炎(1)临床表现(2)辅助检查(3)诊断与鉴别诊断(4)治疗(二十)痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿(1)概念(2)诊断(3)治疗(二十一)消化道大出血(1)病因(2)临床表现(3)诊断(4)治疗(二十二)结核性腹膜炎(1)临床表现(2)辅助检查(3)诊断与鉴别诊断(4)治疗(二十三)继发性腹膜炎(1)病因、病理及致病菌(2)临床表现、鉴别诊断(3)治疗(4)腹腔脓肿的诊断与治疗(二十四)腹外疝概述(1)病因(2)临床类型(3)治疗(二十五)常见的腹外疝 (1)病因(2)诊断与鉴别诊断(3)(1)病因(2)诊断(3)治疗(二十六)腹部损伤腹部闭合伤(1)临床表现(2)诊断与鉴别诊断(3)急救与治疗(二十七)常见的腹内器官损伤 、内容讲解食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,临床上以进行性吞咽困难为典型症状。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男性多于女性,发病年龄多在40岁以上。(一)病因:食管癌的病因尚有待继续深入研究。(二)病理 :临床上多分为; (1)颈段:自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处。(2)胸上段:自胸廓上口至气管分叉平面。(3)胸中段:自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2。(4)胸下段:自气管分叉平面至贲门口全长的下1/。胸中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉平面。胸中段食管癌较多见,下段次之,上段较少。多系鳞癌。贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段与食管下段癌不易区分。 (1)按肉眼或内镜所见: 隐伏型(充血型)、糜烂型、斑块型和乳头型。其中斑块型最多见,癌细胞分化较好,糜烂型次之,癌细胞分化较差,隐伏型是食管癌最早期的表现,多为原位癌。乳头型病变较晚,但癌细胞分化一般较好。(2)按病理形态:食管癌可分为四型: ①髓质型:管壁明显增厚并向腔内外扩展,使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色,为均匀致密的实体肿块。②蕈伞型:瘤体呈卵圆形扁平肿块状,向腔内呈蘑菇样突起,故名蕈伞。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚,瘤体表面多有浅表溃疡,其底部凹凸不平。③溃疡型:瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。溃疡的大小和外形不一,深入肌层,阻塞程度较轻。④缩窄型(即硬化型):瘤体形成明显的环行狭窄,累及食管全部周径,较早出现阻塞。 (1)直接扩散:癌肿最先向黏膜下层扩散,继而向上、下及全层浸润,很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。(2)经淋巴途径:首先进入黏膜下淋巴管,通过肌层到达与肿瘤部位相应区域的淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结;胸段癌转移至食管旁淋巴结后,可向上转移至胸顶纵隔淋巴结,向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结,或沿着气管、支气管至气管分叉淋巴结及肺门淋巴结。中、下段癌亦可向远处转移至锁骨上淋巴结、腹主动脉旁和腹腔淋巴结。均属晚期。(3)血行转移:发生较晚,可以转移到肝、肺、骨、肾、