胃癌及其它胃肿瘤.pdf

文档介绍：胃癌病人的护理博时教研组病因??国内:西北与东部沿海地区发病率高。?全球:日本、中国发病率最高;北美、北非发病率低??食品中亚***盐、真菌***、多环芳烃化合物含量高?食品中缺乏新鲜蔬菜水果?吸烟?(HP)感染HP(1)促进胃黏膜上皮过渡增殖(2)诱导胃黏膜细胞凋亡(3)代谢产物直接转化胃黏膜(4)DNA转换到黏膜细胞中致癌(5)诱发同种生物毒性炎症反应??胃息肉:腺瘤***肉、直径>2cm恶变几率大?慢性萎缩性胃炎:常伴有肠上皮化生或黏膜上皮异型增生?胃部分切除后的残胃:多发生在术后15-25年??家族遗传倾向?癌基因:K-ras,c-met 抑癌基因:P53、APC、Rb 胃癌好发部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃;胃小弯多于胃大弯;高发年龄40—60岁。病理病理:大体类型?早期胃癌:指病变仅限于黏膜或黏膜下层,不论病灶大小或有无淋巴结转移。I型:隆起型III型;凹陷型II型:浅表型Ⅱa -染色胃镜?进展期胃癌:指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌Borrmann I 肿块型Borrmann II 限局溃疡型Borrmann III 溃疡浸润型Borrmann IV 弥漫浸润型(皮革胃)病理:组织类型?进展期胃癌:I型II型III型IV型病理:扩散和转移?直接浸润?直接侵犯周围脏器?沿淋巴网和组织间隙蔓延,向食道下端或十二指肠浸润。?淋巴转移:最主要的转移方式?按淋巴引流方向转移?经胸导管转移到左锁骨上淋巴结(Virchow淋巴结);经肝圆韧带转移到脐周?血行转移?肝、肺最多见,其次为胰、肾上腺、骨等?腹膜种植性转移?直肠指检触及肿块,Krukenberg瘤(卵巢转移)胃的区域淋巴结分组