文档介绍：基层医院术后切口感染的原因分析本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 摘要:目的:分析腹部手术后切口感染的原因,探讨基层医院预防切口感染的措施,减少抗生素的使用率。方法:对腹部外科手术切口感染病例进行回顾性分析。结果:基层医院腹部手术切口感染的发生与患者营养状况、术前吸烟、术后剧烈咳嗽、手术操作、手供室管理、电刀使用有密切关系。结论:虽超长使用抗生素并不降低切口感染。改善切口缝合技术、严格的无菌管理、积极的手术前准备、关腹前分层切口清洗、肥胖患者避免开腹时使用电刀等措施能有效预防切口感染。关键词:基层医院;腹部手术;切口感染;原因切口感染是外科手术治疗过程中常见并发症之一[1]。为研究影响基层医院切口感染各因素的关系,合理使用抗生素,笔者对598例腹部手术病例中发生切口感染的107例进行分析,现将结果报告如下。 1临床资料我院2005年1月~2011年5月收治腹部手术患者598例,病种包括:胃溃疡穿孔修补术、胆囊切除术、肠破裂修补术、阑尾炎切除术、疝修补术、剖宫产术、卵巢囊肿切除术。均采用硬膜外麻或蛛网膜下腔阻滞麻醉。术后均经验性使用抗生素7d以上。发生切口感染107例,本组病例发病率为%。其中一类切口17例,二类切口38例,三类切口52例。患者情况:年龄10~52岁。无内分泌疾病合并者。其中营养不良17例,术后咳嗽26例,肥胖64例。术中使用电刀82例,手术室供应室改善后共作193例手术,其中感染17例,感染率为%。 2结果切口感染的诊断标准按国家卫生部颁发的医院感染诊断标准[2]。本组手术后发生切口感染107例,切口感染率为%,全组患者均经验性使用抗生素7d以上,切口感染率仍高于全国平均水平的%[3]。特别是一类切口感染率超过%。一二类切口感染率达%。手术室供应室改善后感染率为%。从统计结果看,发现手术后切口发生感染与营养状况、清创缝合、缝合技术、电刀使用、手供室条件有直接相关。 3讨论影响切口感染的因素及其对策。营养状况:本组患者营养不良低蛋白血症组感染率为%,肥胖组感染率为%。患者术前的营养状况既会影响到手术本身,还会影响到术后切口的愈合;术后有部分患者因禁食及手术创伤反应不能或不愿意摄取食物,同时术中、术后的出血,使营养状况呈恶化趋势,从而造成术后免疫力下降,切口感染极易发生;肥胖患者因脂肪层厚、缝线增多,切口处血管被横断发生切口感染的机率较大。腹壁切口清洗与修整:切口的感染程度与切口细菌的数量和活力有关,所以切口的清洗缝合显得特别必要。首先对切口进行反复冲洗,减少细菌的数量,关腹时生理盐水反复分层冲洗腹壁切口。我院剖宫产术后切口感染高达40%更应引起重视。剖宫产术后因羊水及其中的胎脂、胎粪等污染,更应反复清洗。同时对因手术牵拉、钳夹等原因而致的无生机的脂肪组织的切除也是预防切口感染重要的一步。不修剪切口污染组织特别是无生机的脂肪组织,术后仍可导致切口液化甚至感染[4]。切口使用电刀:电刀可减少术中出血、缩短手术时间,但切、凝同时局部高电流极易造成组织烧灼伤。切脂肪层时,由于脂肪组织供血较差,对热敏感,反复电凝后易产生液化坏死,导致切口液化、延期愈合[5]。使用电切、电凝时要快速利落,不可随意加大功率反复电灼。严格按电刀调节程序进行操