文档介绍：痛风性关节炎*痛风的概念痛风(Gout):是一组遗传性或获得性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的综合征。分为原发性和继发性两大类。以高尿酸血症为主要特征;严重者呈关节畸形及功能障碍;累积肾脏引起间质性肾炎和尿酸性尿路结石。痛风性关节炎为痛风的主要临床表现之一*痛风的一般情况代谢性疾病嘌呤代谢异常导致血尿酸增高原发性痛风,占95%继发性痛风,占5%男女之比为10~20:140~50岁是发病高峰 30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生:201*痛风的病因各种影响尿酸生成、转运、清除和分解过程的因素均可能引起高尿酸血症甚至痛风。遗传因素:有家族性发病倾向,大多数为常染色体遗传环境因素:包括饮食习惯(过度饮酒和高嘌呤饮食为最明确的发病因素)、生活方式(外伤、劳累、感染)、体重和精神应激等*发病机制先决条件和标志:高尿酸血症尿酸的来源:嘌呤代谢的终末产物嘌呤的的来源:细胞分解的核酸其他嘌呤类化合物食物中的嘌呤占尿酸来源的80%占尿酸来源的20%*尿酸溶解度极低,过度饱和会在关节、肾脏和组织中沉积哺乳动物中虎、狮、熊等动物体内有尿酸酶,分解尿酸为水溶性尿囊素灵长类动物如猩猩、猿、猴没有尿酸酶灵长类进化过程中尿酸渐高有研究认为,尿酸是一种有害活性物质的有效清除剂,尿酸过低易导致早衰及自身免疫性疾病。尿酸、胆红素、维生素C构成人体三类主要抗氧化剂发病机制*血中尿酸越来越高*发病机制针对痛风性关节炎而言,关节内尿酸堆积,尿酸盐微结晶沉积于软骨和骨关节而诱发急性关节炎症。反复发作导致慢性痛风性关节炎,导致关节畸形。痛风性关节炎症的急性发作并不一定与高尿酸血症呈平行关系,可能由于尿酸快速波动所致。*发病机制多形核白细胞→吞噬作用、趋化因子的释放、溶酶体酶酶解等→关节软骨的溶解和软组织损伤尿酸钠晶体导致急性关节炎发作中,多形核白细胞起着重要作用。*哪些人患病几率高肥胖、达官贵族、应酬族男性嗜食酒肉血尿酸水平与教育程度、经济收入、社会地位呈明显正相关高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病,糖尿病(尤其是Ⅱ型),与高尿酸血症有相近的易感基因绝经后女性*