文档介绍：第一部分尿微量白蛋白(U-Albumin)的临床意义1982年Viberti等发现了糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围,而尿白蛋白排泄增加的现象,首先提出了尿微量白蛋白的观点,并指出了这种蛋白的出现是肾病发生的早期预兆。随着检测技术的进步,目前主要用于对糖尿病、高血压患者早期检测发现微量蛋白尿,以便及时采取保护肾功能的措施,如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。因此及时检测尿微量白蛋白,对控制和防止早期肾病的发生极为重要。1、微量白蛋白尿的基本概念多种疾病可引起尿白蛋白排泄率持续增加,尿中用常规方法不能检测到,叫微量白蛋白。其含量在20-200mg/L,此时如能及时治疗,肾脏损害处在尚可逆转的时期,这种常并发于糖尿病,高血压病人中的尿蛋白,称微量白蛋白。2、尿正常代谢及尿蛋白的形成尿是在肾脏内形成的。体内血流经肾小球毛细管时,其中的细胞、大分子蛋白质和脂类等胶体被截留,其余成份则经半透膜滤过进入肾小球中此称为原尿。原尿通过肾小管时,绝大部分水分及电介质和葡萄糖等物质又被吸收回血,同时肾小管也分泌一些物质加入尿中,最后生成终尿。经输尿管、膀胱、尿道排出体外。病理情况下,由于肾小球内压力增高滤过增加或是基底膜改变,导致高滤过率而出现蛋白尿。3、微量白蛋白正常值:健康成年人尿微量白蛋白参考区间24h尿:<30mg/L(24h最高量)(摘自卫生部医政司“全国临床检验操作规程”2006,第三版p356)与定性法比较有下列优点:*敏感性高,可测出定性法阴性的标本*精密度CV5-8%*定量结果测定范围广5-200mg/L*标本量少,20ul尿液*特异性强能抗尿中多种物质的干扰*测量时间快,3分钟报告结果4、尿微量白蛋白测定的临床意义(1)、对高血压病的应用价值尿白蛋白排泄率明显高于正常人,与收缩压、舒张压增高呈正相关,肾小球内压力上升,白蛋白滤过功能关系失调。可以帮助了解肾脏损害的程度。肾脏发生病变的最早信号之一是尿微量白蛋白增高。U-Albumin升高是心血管疾病进展的重要危险因子和预报指标。高血压伴U-Albumin应降压治疗,是减缓中断微小血管损伤的有效措施。目标130/85mmHgU-Albumin是血管病变的敏感指标,比眼底检查更敏感。(2)、对糖尿病的应用价值可以预测糖尿病肾病的发展及早期诊断。糖尿病肾病最早的临床信号是尿白蛋白排泄率持续增高,出现微量蛋白尿。U-Albumin<30mg/L为正常白蛋白尿期;U-Albumin位于20-200mg/L为微量白蛋白尿期,临床可诊断为早期糖尿病肾病;一般认为此时病变经治疗尚可复原,尿微量白蛋白可转为阴性。U-Albumin>200mg/L常规蛋白定量>,诊断为糖尿病肾病。因此U-Albumin指标有助于对糖尿病人早期采取保护肾功能的措施,限制蛋白摄入,控制血糖、血压、禁烟。防止进入不可逆转期即U-Albumin>300mg/24h。U-Albumin指标有助于指导糖尿病高血压患者积极降压,减少U-Albumin排泄率。也有助于观察糖尿病微血管合并症发生的敏感指标。有视网膜病变者U-Albumin排泄率>30mg/L。病变严重度与排泄率增高有关。糖尿病需防肾病“尾随”,资料显示三个尿毒症病人中,就有一个由糖尿病肾病发展而来,而许多病人却浑然不知,无知地走上了绝路。这个“无形杀手”之所以如此