深静脉血栓形成的预防 PPT.ppt

文档介绍：骨科患者深静脉血栓形成的预防创伤骨科崔营营主要内容主要内容概念静脉血栓栓塞症(VenousthromboembolismVTE):是指血液在静脉内不正常地凝结,阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。由于肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成在发病机制上存在相互关联,是同一种疾病病程中两个不同阶段的不同临床表现,因此统称为VTE。深静脉血栓形成(deepvenousthromboembolismDVT):是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症,是引起肺血栓栓塞症的主要血栓来源,DVT多发于下肢或者骨盆深静脉,脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支,肺血栓栓塞症常为DVT的合并症。概念肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolismPTE):是指来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征,占肺栓塞的绝大多数,是最常见的肺栓塞类型,通常所称的PE即指PTE。肺栓塞(pulmonaryembolismPE):是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。这些熟悉的面孔,您是否还记得?开国大将国防部长罗瑞卿1978年死于骨科手术后VTE韩国前总统金大中2009年死于VTE2000年死于车祸后VTE堪萨斯城酋长队优秀的传球冲击者德里克-文森特-托马斯我国优秀的八一女篮队员王凡25岁2010年死于VTE创伤骨科患者VTE发生率高对天津医院2009年2月至2013年2月所有创伤骨科住院患者发生DVT的病历进行回顾性查阅分析,4年间创伤骨科共收治骨折患者24049例,其中1543例发生DVT,%,其中髋周骨折(髋部和骨盆、髋臼骨折)、股骨干骨折、%,为主要好发部位VTE发生的三个主要因素,被称为“维柯氏三联征”防微杜渐创伤骨科患者VTE发生率高80%的VTE患者无临床症状,易漏诊VTE是沉寂的杀手!70%的致死性PE死后才能被发现创伤骨科患者应重视DVT早筛查、早诊断早期采取积极、合理的预防措施VTE的高危因素危险因素原发性危险因素(参与凝血、抗凝、纤溶过程的某些蛋白的基因的突变):抗凝血酶缺乏先天性异常纤维蛋白原血症纤溶酶原激活物抑制剂过多凝血酶原2021OA基因突变V因子LEIDEN突变纤溶酶原缺乏XII因子缺乏异常纤溶酶原血症等继发性危险因素外伤或手术、制动脑卒中、高龄下肢静脉功能不全中心静脉插管心脏瓣膜病或置换左心室功能不全动脉粥样硬化恶性肿瘤雌激素治疗血栓史吸烟妊娠、产后肥胖或不孕脓毒血症