文档介绍：肿瘤标志物的临床应用价值肿瘤标志物的临床应用价值第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院韩克起韩克起20032003年年22月月2626日日概述概述肿瘤标志物(tumor markers)的基本概念定义:指由恶性肿瘤细胞合成、分泌并释放入血液或体液中的生物活性物质。能用生化或免疫组化等方法进行定量测定的,给临床提供有关诊断、预后或治疗监测信息的一类物质。第一种被称为肿瘤标志物的物质是1848年被认识的BenceJone Protein,广泛存在于多发性骨髓瘤病人血清中;1963年Abelew发现了α-胎儿球蛋白(AFP),的诊断;1965年Gold等人在人结肠癌组织中提取到了CEA;近年来随着对一些肿瘤抗原的不断认识,它们被广泛用于恶性肿瘤的诊断、预后和疗效评价等诸多方面。肿瘤标志物的条件肿瘤标志物的条件?在恶性肿瘤患者体液中明显异常存在?高度敏感性?低惯性?高特异性特异性和敏感性是衡量其临床价值的金标准。一般特异性〉95%,敏感性〉50%就算有很好的临床价值了。肿瘤标志物在临床肿瘤学中的作用肿瘤标志物在临床肿瘤学中的作用?肿瘤的筛选?肿瘤的早期诊断?肿瘤治疗后的随访?肿瘤复发的检出?疗效监测和预测其中以肿瘤的筛选、治疗后的随访复发的检出最为重要。肿瘤标志物分类肿瘤标志物分类蛋白类β2-MG,SF,甲状腺球蛋白等酶类NSE,CK-BB,LDH,γ-GT,AKP,GSTS,AFU,GSI-T,ST,GNT,PAP 等激素类HCG,雌激素等细胞刺激因子TGF,EGF,OGDF等肿瘤相关抗原AFP,CEA,CA19-9,CA50,TAG72,CA15-3,MCA, SCC,TPA,TPS, PSA等受体类ER,PR,细胞膜受体如EGFR等癌基因P21,C-myc, neu,C-alb,等抑癌基因Rb,P53,P16,DDC基因等其他SOD,DNA-P,SA,N-POMC,胃泌素等类别主要标志物主要临床肿瘤标志物主要临床肿瘤标志物?AFP HCC患者中约有80-90%AFP升高,睾丸癌,卵巢癌,胃癌,肠癌,胆管癌,肺癌等病人,AFP已可升高,值<500 ng/mL; 慢性肝炎约10%AFP增高,但<50 ng/mL,肝硬化病人AFP <500 ng/mL?CEA正常人<3 ng/mL, 一般情况下>80 ng/mL即可诊断为恶性肿瘤, 肠癌的第一标志物,胃肝肺胰乳腺癌的第二标志物ββ2-MG2-MG主要用于多发性骨髓瘤的诊断主要用于多发性骨髓瘤的诊断,,肾肾功能不良时功能不良时ββ2-MG2-MG也可升高也可升高?SF诊断隐性贫血较为敏感指标,某些恶性肿瘤可升高?PAP正常人<, 具有组织特异性,主要用于诊断前列腺癌?PSA属糖蛋白,有前列腺腺管上皮细胞分泌,正常男性<3U/L, 女性几乎测不到,临床意义同上?F-PSA正常人<, 前列腺癌早期诊断NSENSE主要由神经和神经内分泌细胞分泌主要由神经和神经内分泌细胞分泌,,±±,g/L,主要用于主要用于SCLC,SCLC,神经母细胞瘤和神神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤经内分泌肿瘤CA-19-9由各种癌细胞,胎儿胃肠道,上皮和一些黏液细胞产生,正常人<37IU/mL,主要用于消化道肿瘤,胰腺癌特异性最高,其次为结,直肠癌CA125主要由卵巢上皮,胎儿及***支气管上皮分泌,正常人<37IU/mL,以65IU/mL为正常值的上限,一般认为其为卵巢癌的首选标志物,用于诊断卵巢癌和治疗监测CA50各种肿瘤均有一定的阳性率,须结合其他标志物联合检测CA15-3CA15-3是乳腺癌的重要标志物是乳腺癌的重要标志物, , 正常值正常值<28 IU/ <28 IU/ mLmL,,ⅠⅠ、、ⅡⅡ期乳腺癌阳性率较低期乳腺癌阳性率较低..其他肿瘤如肝癌其他肿瘤如肝癌,,胰癌胰癌,,肺癌肺癌,,胆管癌胆管癌,,卵巢癌也有增高卵巢癌也有增高;;乳头瘤及肺肝部乳头瘤及肺肝部良性病变良性病变,,如肝硬变如肝硬变,,肝炎并病毒感染时也可升高肝炎并病毒感染时也可升高CA242正常人<12 IU/mL,主要用于胰腺癌,结直肠癌和胃癌等诊断CA72-4 (TAG72) 属高分子粘蛋白类癌胚抗原,正常人<6 IU/mL,主要用于结直肠癌和胃癌等诊断CA549高分子量的酸性糖蛋白,其增高常见于良性肝病,乳腺癌,内膜癌,肠癌,肺癌,前列腺癌,卵巢癌等TPA 组织相关抗原,存在于胎盘和大部分肿瘤组织中,正常值<11U/L,用于消化道肿瘤,肺癌,一种分子量为一种分子量为48KD48KD的糖蛋白的糖蛋白,,可由妇女生可由妇女生殖道上皮及不同器官的鳞状上皮癌分泌殖道上皮及不同器官的鳞状上皮癌分泌,,正常值正常值< < μμg/mLg/mL,,为