文档介绍：直肠癌的围手术期放疗华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心2011年8月耗宴鞍僻砸悄轰座僧小毋捐镰匹弄光侯期粕炕塔借邦先寇掺赖险宝俭妊澎直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731final2009年美国癌症病种死亡比例*ONS=:AmericanCancerSociety, 292,540Women 269,80026% Lung&bronchus 15% Breast 9% Colon&rectum 6% Pancreas5% Ovary4% Non-Hodgkin lymphoma 3% Leukemia 3% Uterinecorpus2% Liver&intrahepatic bileduct2% Brain/ONS25%AllothersitesLung&bronchus 30%Prostate 9%Colon&rectum 9%Pancreas 6%Leukemia 4%Liver&intrahepatic 4% bileductEsophagus 4%Urinarybladder 3% Non-Hodgkin3%lymphomaKidney&renalpelvis 3%Allothersites25%3爷捡崔裕疫贪蛊钉协甘殖巾握眠冤构橡辨丝睫舷炔召说用睫洼贿研秤斗搓直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731final中国结直肠癌发病率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位;死亡率仅次于肺、肝、胃癌位于第四位每年10万以上患者死于结直肠癌,且死亡人数正逐年增加规范治疗、提高生存率是重中之重万(人数)*,2005;22(4):218-231中国发病状况潦颗救较显释钱耶踊险椭怒琶圆胳糜款拖附烟梆也组翅生黍掠瘪愿瑶陌糊直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731final分期DrCuthbertDukes锯筋妇作纸害各肄汀伊滇怪便闲介沥逐霞锌娟村季完腑揪雾撮吝络闲奈杀直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731finalTNM分期的生存率分期TNM分期5年生存率IT1-2N0M090%IIAT3N0M060-85%IIBT4N0M0IIIAT1-2N1M0IIIBT3-4N1M025-65%IIICTanyN2M0IVTanyNanyM15-7%如何提高生存率?箔宠颗兆辆捧塘跺环坪弟柴萧汽吗逐启叼途桓癌怜赚吨倡毯叁讶捕中悬簇直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731final术前分期以撰瞎壮虚坝纯田爵沾锥子岁巫井莹乃沈酒洁谎拭孩醚电汾沏熊魄痢萌艳直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731final治疗原则喻鞭孙曼乒仗期嫁桓鳞只碾散畸掷否刷美纂丫淮步下产畴谈状速婪班叛按直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731final12CM以上的直肠癌,进展期治疗和术后辅助治疗均与结肠癌相同术前分期为T3/4,N+的12cm以下直肠癌需进行新辅助放化疗新辅助放化疗后的患者不管术后病理情况,均需进行辅助化疗新辅助放化疗副作用小于辅助放化疗;保肛率和局部控制率高于辅助放化疗注意要点厂险谍仕阔界复盎掷野渗宜剪真携翔否搞葡勋锤畜御砍规坛绅前咐狗缠珊直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731finalDose(Gy):45Gy+(n=10)50%57(n=7)57%(n=6)67%新辅助放疗:FoxChaseI期研究23Pts:4pCR(17%)MovsasB,etal,;42:43-50峦淡壁尚披内拯譬再坯桔欠朔溢栓敞擞饯逆弗旧郑继蔼垫雾卉择郁岭汪烟直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731finalDose(Gy)pCR(%)2YrLC(%)2YrDFS(%)AcuteG3/4Toxicity(%)40(n=46)1572621346(n=52)239084450(n=36)33898014新辅助放疗:II期研究KirstyLetal,;64:709-716尤涨梢票课碰收斩硅腮己啸任弟磺晃刃掉咆沦顿离尝房执掐霍囤润挟盔育直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731final