文档介绍：脑卒中的危险因素与预防保健
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科
脑血管疾病概要
脑血管疾病(CVD)是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍,脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件
脑血管疾病是神经系统常见病和多发病,死亡率约占所有疾病的10%,是目前人类三大死亡原因之一,50%~70%的存活者遗留瘫痪,失语等严重残疾,给社会和家庭带来沉重的负担。
脑血管疾病的现状
根据流行病学推算,我国每年新发脑卒中约150万人,幸存者中约70%~80%遗留有不同程度的残疾。1998年的统计,脑卒中死亡率占死因的第二位,其发病率随年龄增加而增加。
脑卒中的流行趋势
脑血管疾病分类
脑血管疾病分类方法不同:
,不足24小时者称为短暂性脑缺血发作(TIA),超过24小时者称为脑卒中。
、大卒中和静息性卒中。
。前者又称为脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞;后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
我国脑血管疾病的分类草案

(颈动脉系统及椎-基底动脉系统)

我国脑血管疾病的分类草案

-基底动脉系统

缺血性脑卒中发病机制
当血液供应因为脑血管闭塞或灌注不足而停止,在梗死区域中心的脑神经细胞会在数分钟内死亡,此梗死区成为核心坏死区;环绕此核心坏死区域名叫缺血半暗带,这个半暗带区包含了功能上已出现障碍但因为存在侧支循环血液供应而仍然生存的脑组织,如果及时恢复供血,此部分脑组织功能可恢复,而如果血流中断超过5分钟,这部分缺血半暗带可以转化成为梗死脑组织。
脑血管病的常见病因
缺血性卒中的原因包括:⑴颅外颈动脉和基底动脉由于动脉粥样硬化引起狭窄,其远端脑组织出现供血不足或分水岭梗死;⑵动脉壁粥样硬化斑块脱落,引起动脉-动脉栓塞而发生脑梗死;⑶系统性栓塞(心脏来源,如人工心脏瓣膜、心房纤颤、心房栓子脱落、扩张型心肌病、或心脏内有分流等);⑷细小动脉玻璃样变性,导致微血管病变,形成腔隙性脑梗死。其他少见原因有颈动脉破裂、血管炎、或由于血液凝固异常而形成血栓。
脑血管病的常见病因
出血性卒中原因包括:自发性脑出血及蛛网膜下腔出血。自发性脑出血常见原因为
高血压性脑出血,高血压时基底节附近的豆纹动脉常形成动脉瘤,这些动脉瘤破裂时可出现基底节出血,为高血压性脑出血的常见部位。蛛网膜下腔出血的常见为分布于颅内动脉分叉处的先天性动脉瘤,如果瘤体破裂,则出现蛛网膜下腔出血。