文档介绍：新生儿窒息复苏
重庆三峡中心医院主任医师谭秋
硕士生导师
前言
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一,每年五百万新生儿死亡中约有一百万死于新生儿窒息。为进一步提高医务工作者进行窒息复苏的技术水平,降低我国新生儿窒息的病死率和伤残率,卫生部妇幼保健与社区卫生司与美国强生儿科研究院于2004年建立和启动了新生儿窒息复苏培训项目。通过数年的努力,取得了显著成效,但是,还有许多不规范操作仍在使用,加强新生儿复苏技术的培训仍然任重而道远。
新生儿窒息
胎儿---新生儿过度
建立呼吸
循环转变
影响过度的因素
胎儿成熟度
围生期窒息
分娩方式
产科麻醉或镇痛
新生儿疾病
新生儿窒息定义--- 新生儿窒息是指胎儿娩出后1min,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态
依据美国儿科学会和美国
心脏协会编著的《新生儿窒息复苏教材》,结合我国实际组织有关专家编写了《新生儿窒息复苏指南》。该《指南》对新生儿窒息复苏的原则、方法以及评价等进行了阐述。文字简练,通俗易懂,实用性强。为指导广大临床工作者进行新生儿窒息复苏,降低新生儿窒息死亡将发挥积极的作用。
目标
一、确保每次分娩时至少有1名熟练
掌握新生儿窒息复苏技术的医护人员在场。
二、加强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医
师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待
分娩及窒息复苏;负责窒息患儿的监护和查
房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生
儿的平稳过渡。
三、在卫生行政领导干预下将新生儿窒息复苏指
南及常规培训制度化,以进行不断地培训、
复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医
院须建立由产科、儿科医师、助产士(师)及
麻醉师组成的复苏领导小组。
原则
在ABCDE复苏原则下,新生儿窒息复苏可分为4个步骤
(1)基本步骤:包括快速评估、初步复苏及评估
(2)人工呼吸:包括面罩或气管插管正压人工呼吸
(3)胸外按压
(4)给予药物或扩容输液
新生儿窒息复苏应强调开放气道和正压通气
显示复苏程序的倒三角
新生儿窒息复苏
一、复苏准备
(一)每次分娩时有1名熟练掌握新生儿窒息复苏技术的医护人员在场,其职责是照料新生儿。
(二)复苏1例严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1人。
(三)多胎分娩的每例新生儿都应由专人负责。
(四)复苏小组每个成员都须有明确的分工,每个成员均应具备熟练的复苏技能。
(五)检查复苏设备及药品,保证齐全,并且功能良好。
首先准备新生儿保暖设备。
准备氧气源。
准备复苏器械:复苏气囊、面罩、吸球、各种型号的一次性吸引管、负压吸引器、胃管、注射器、听诊器
准备必要的复苏药物:1:10000肾上腺素、生理盐水、 5%碳酸氢钠