护理论文内科临床护理方向论文范文论文.doc.doc

文档介绍：护理论文内科临床护理方向论文范文论文【摘要】目的:研究肝性脑病(HE)的临床表现,治疗以及护理方法。方法:对肝性脑病早期症状的临床观察,消除诱因,制订合理而有效的护理措施。结果:?结论:及时正确的护理观察和救护能降低患者的死亡率,提高HE的护理水平。【关键词】肝性脑病,临床分析,护理体会资料及方法2003年6月~2007年6月收治HE患者187例,均符合第10版《实用内科学》关于HE的诊断标准[1],其中男131例,女56例。有明确诱因者172例,年龄20~78岁,。原发病:乙肝后肝硬化112例,酒精性肝硬化15例,胆汁瘀积性肝硬化8例,肝癌晚期34例,其他弥漫性肝病的终末期3例。Child-Pugh肝功能分级:A级29例,B级62例,C级96例。本组中134例是在院外发病收住院,53例在住院期间内发病。HE分期[1]:Ⅰ期19例,Ⅱ期52例,Ⅲ期44例,Ⅳ期72例。诱因分析:诱因因素依次为:消化道出血59例(?,感染55例(?,饮食不当23例(?,电解质紊乱13例(?,医源性因素11例(?,肾功能不全9例(?,便秘6例(?,饮酒4例(?,原因不明7例(?。ICU护理常规:了解自己所管病人,分工明确,互相帮助;所有病人一定要做好护理记录;根据病情测量病人生命体征,凡新转入病人首次要测全生命体征并记录最少4个小时;一般病人要置尿管,保留开放,记录每2小时尿量,24小时出入平衡;每日按常规做好晨晚间护理及呼吸治疗,4个小时翻身使病人卧位舒适,严防褥疮;凡有ECG,心导管,上呼吸机,气管切开等特殊监护时,要按各常规护理;所有表格书写要清晰,描写正确,登记及时;保持各管道通畅,静脉输液按每小时入量均匀输入,凡用药物必须遵照医嘱,特殊药物剂量,浓度要精确计算,必须经过另一人核对;交接班要认真无误。饮食护理:大多数肝硬化患者存在营养不良,长时间限制蛋白饮食会加重营养不良的严重程度,可能使血氨含量增高。我们认为在摄入蛋白质的问题上应把握以下原则:急性期首日患者禁蛋白饮食,但短期(4日)禁食不必要;慢性HE患者无禁食必要;蛋白质摄入量为1~/(kg·日);口服支链氨基酸制剂;蛋白质加双糖饮食可增强机体对蛋白质的耐受;植物和奶制品蛋白优于动