文档介绍：腕关节扭挫伤腕关节扭挫伤能说出腕关节扭挫伤的概念知道腕关节扭挫伤的发病原因知道腕关节扭挫伤的临床表现能够通过所学对腕关节扭挫伤进行诊断和鉴别诊断知道腕关节扭挫伤的推拿治疗原则能够腕关节扭挫伤的推拿治疗熟悉腕关节扭挫伤的注意事项一、概念腕关节扭挫伤,腕关节扭挫伤是指因直接暴力或间接暴力造成腕关节周围软组织受到过度牵拉而发生的损伤。包括韧带、肌肉、关节囊的撕裂、出血,肌腱脱位,严重者可合并小片撕脱性骨折。属于中医“腕部伤筋”范畴。知识链接腕关节可做屈伸、内收、外展和环转运动。由于其活动范围大,而且活动频繁,极易发生扭伤,常合并骨折,所以腕部急性损伤,必须排除腕骨骨折和桡骨尺骨下端骨折等。腕部结构复杂,软组织众多。腕关节,包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节。上有下桡尺关节,下有尺桡韧带,三角纤维软骨。在掌侧有腕掌侧韧带,在桡侧有桡侧副韧带,在尺侧有尺侧副韧带,局部有很多起自腕骨和掌骨处的短小手肌,还有通过腕关节的伸腕、屈腕肌腱和伸屈指肌腱。共同加强腕关节稳定作用。二、病因病机1、急性损伤。在生产劳动、体育运动及日常生活中由于不慎跌仆,手掌猛力撑地或因持物而突然旋转或伸屈腕关节,造成关节周围肌腱、韧带的撕裂伤,当暴力过大时可合并撕脱骨折和脱位。2、慢性劳损腕关节超负荷的过度劳累及腕关节长期反复操劳积累,使某一肌肉、韧带、肌腱处于紧张、收缩状态而损伤。损伤后,软组织撕裂,局部渗出或出血,肌腱移位,日久可致粘连。三、临床表现1、急性损伤腕部疼痛,活动时疼痛加剧,局部肿胀,有明显压痛,皮下瘀斑明显,腕关节功能活动受限。2、慢性损伤腕关节疼痛不甚,做较大幅度活动时,伤处可有痛感。无明显肿胀,腕部常有“乏力,不灵活”之感。不管是急性损伤或慢性损伤,依其损伤的部位不同,其疼痛的表现也不一样。三、临床表现不管是急性损伤或慢性损伤,依其损伤的部位不同,其疼痛的表现也不一样。(1)腕背侧韧带与伸指肌腱损伤:腕关节用力掌屈时,在背侧发生疼痛。(2)腕掌侧韧带与屈指肌腱损伤:腕关节用力背屈时,在掌侧发生疼痛。(3)桡侧副韧带损伤:当腕关节向尺侧倾斜时,在桡骨茎突部发生疼痛。(4)尺侧副韧带损伤:当腕关节向桡侧运动时,尺骨小头处疼痛。三、临床表现注意:如果向各种方向运动均发生疼痛,且活动明显受限,则为肌腱等的复合损伤。腕部解剖结构复杂,损伤疾病繁多,临证时必须注意与桡、尺骨远端骨折,舟状骨骨折,月骨骨折或脱位,三角骨背侧撕脱骨折,舟、月骨无菌性坏死等鉴别。四、检查及诊断有急、慢性损伤史。受伤部位有明显的压痛及肿胀。做受累肌腱、韧带相反方向的被动活动,在损伤部位可出现明显的疼痛。单纯腕与手部扭伤及侧副韧带损伤,X线片除有局部软组织肿胀阴影外,其余无明显发现。五、治疗(一)治则舒筋通络,活血祛瘀。急性损伤后,经检查不伴有骨折、脱位、肌腱断裂,但局部肿胀明显,皮下出血严重者,一般在损伤后的24~48小时内不做推拿治疗;应及时给予冷敷或加压包扎。急性期后要及时地进行治疗,但在推拿的力量、方向等方面要细致把握;若损伤严重,治疗失误,可引起创伤性关节炎,月骨无菌性坏死及腕关节粘连,影响腕关节功能的恢复。(二)操作部位及腧穴主要在腕关节部位,与整个上肢部配合;取合谷、阳溪、阳谷、养老、太渊、大陵、神门、列缺、通里、支正、内关、阳池、会宗等腧穴。