慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术.doc

文档介绍：慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径(2011年版)一、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为慢性泪囊炎(ICD-10:)。行鼻腔泪囊吻合术(ICD-9-CM-3:)。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册(中华医学会编著,2006年版)。:泪溢,内眦皮肤潮红、糜烂,有分泌物。:鼻侧球结膜充血,挤压泪囊有粘液或粘脓性分泌物自泪小点溢出,泪道冲洗不畅。:碘油造影(必要时)。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南》眼科学分册(中华医学会编著,2006年版),符合以下条件者可选择行鼻腔泪囊吻合术。泪囊大小基本正常,无出血性疾病,无鼻科相关禁忌症。(四)标准住院日为5–7天。(五)进入路径标准。-10:。,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备1天。:泪道冲洗、血常规、凝血分析、鼻科会诊。:泪囊碘油造影。,需由相关科室会诊,实施必要的诊疗。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(八)手术日为入院第2天。:局麻。:鼻腔泪囊吻合术。:无。:无。:无。(九)术后住院恢复3–5天。:泪道冲洗。:必要时全身应用抗菌素3-5天,使用呋喃西林液滴鼻,3天后首次冲洗泪道。(十)出院标准。,无红肿溢脓。。(十一)变异及原因分析。,不进入路径。,去鼻腔内血痂后再冲。,不进入路径。,住院期间需继续治疗,不进入路径。。二、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径表单适用对象:第一诊断为慢性泪囊炎(ICD-10:)行鼻腔泪囊吻合术(ICD-9-CM-3:)患者姓名:      性别:   年龄:  门诊号:    住院号:    住院日期:  年  月 日 出院日期:  年  月 日 标准住院日:5–7天时间住院第1天住院第2天(手术日)住院第3天主要诊疗工作□询问病史及查体□上级医师查房□术前小结、术前讨论□签署有关知情同意书□鼻科会诊□完成病历书写□完成眼科特殊检查□鼻腔泪囊吻合手术□完成手术记录及术后病程□术后查房□上级医师查房□观察伤口有无渗血溢脓等□完成病程记录重点医嘱长期医嘱:□眼科三级护理□饮食(普食/糖尿病饮食/其他)□抗生素眼液□滴鼻剂临时医嘱:□冲洗泪道□泪囊碘油造影(必要时)□血常规□凝血项□鼻科会诊长期医嘱:(术后)□眼科二级护理□饮食(普食/糖尿病饮食/其他)□必要时全身使用抗生素□抗菌素眼液□滴鼻剂□止血药物(必要时)临时医嘱:长期医嘱:□眼科二级护理□饮食(普食/糖尿病饮食/其他)□必要时全身使用抗菌素□抗菌素眼液□滴鼻剂□止血药物(