文档介绍：58例护理体会刘春玲孙梅花董建霞刘琼蔡莉芬齐焕[摘要]:目的:的护理。方法:,%氯化钠封管。结果:经正确穿刺及积极观察、护理,留置时间2至147天,平均41天。发生静脉炎10例;导管堵塞2例;导管脱落及移位2例;局部渗血12例;置管侧肢体肿胀8例。结论:置管为重症肝炎患者提供一个安全有效的途径,有利于治疗、护理工作的开展,在抢救中显出优势,提高了患者的生活质量,氯化钠封管防止了肝素液封管影响患者凝血功能。积极有效的护理,严格无菌的操作和正压封管则是预防导管感染和堵塞的关键。[关键词]:;慢性重症肝炎;护理。重症肝炎是由于大量肝细胞坏死或功能障碍而发生的严肝功能不全,患者不能正常膳食,静脉给药和支持疗法是重肝炎的重要治疗方法。慢性重症肝炎是在慢性活动性肝炎基础上出现重症肝炎表现,患者病情危重,凝血机制差,住院时间长,需要长期予静脉补液进行治疗。为了确保各类抢救用药、输液、输血和血标本采集等措施的顺利进行,减少患者因反复穿刺所承受的压力和痛苦,避免因多次静脉穿刺不成功导致抢救用药的延误,提高患者的生存质量,防止肝素液封管影响患者凝血功能,,效果满意,现报告如下。[1],其中男性49例,女性9例,年龄24~66岁,平均44岁。留置时间2至147天,平均41天。发生静脉炎10例,%;导管堵塞2例,%,由于出院后护理不当所致,肝素冲管后未再通;导管脱落及移位2例,%;局部渗血12例,%;置管侧肢体肿胀8例,%。1.,是由柔韧性非常好的硅胶制成,插管后病人无异物感,与人体组织相融性好。当导管内压力低于8mmHg时,瓣膜向内开放,可以抽血;当压力范围在8~80mmHg时,三向瓣膜关闭,防止血液反流和进入空气;静脉输液时,导管内压力>80mmHg,此时瓣膜向外开放,允许液体进入体内[2]。无需肝素封管。:首先确定静脉和插管穿刺点[3],选择粗、直、静脉瓣水的贵要静脉、头静脉、正中静脉为穿刺血管,将中心静脉导管送至上腔静脉患者上臂与身体呈90°角,为防止插管误入颈外静脉,指导患者头部偏向同侧贴近肩部,测量穿刺点至第3肋间的长度,管导入血管的长度。然后消毒,范围为穿刺点上下10cm,两侧至臂缘,常规铺无菌洞巾。管包装,用生理盐水10mL预冲导管。以15~45度角静脉穿刺,见回血后再进针2㎜,保持针的位置,向前推进插管鞘进入血管,保持插管鞘的位置,轻压穿刺点上方止血,从插管鞘内撤出穿刺针。将导管推入插管鞘,并缓慢推进至所量长度,从静脉内撤出插管鞘,再缓慢将支撑导丝撤出。安装减压套筒及连接器,穿刺点1cm处,小纱布块放置穿刺点处,用贴膜及胶布固定导管,弹力绷带加压包扎。最后经X线透视确定导管达到理想的上腔静脉预定位置,并根据情况适当调整导管深度。、目的、操作步骤、注意事项和并发症,消除紧张情绪。、置入长度、所穿刺部位、穿刺过程是否顺利、固定情况、X线检查结果、臂围、穿刺者姓名、穿刺日期。,便于观察导管及穿刺点、防止导管移动。弹性绷带加压包扎。、肢体有无肿胀、皮肤温度变化,麻木等知觉改变;观察穿刺