【2017年整理】等级医院评审细则(医疗、医技).doc

文档介绍：四川省二级妇幼保健院等级评审细则(医疗管理)项目标准分值评审要点评审方法扣分方法评审情况实得分一、医疗管理医疗管理39 (一),健全医疗质量管理组织。,建立院科二级管理组织;1名具有高级职称的副院长领导医疗质量管理工作;医疗质量管理职能部门指导、考核、评价和监督。。。、药事管理、院内感染控制、输血管理、病案管理5个委员会。、院长分工。、考核、评价和监督质量的资料。。。。;无院领导分管医疗质量工作扣1分。、考核、评价和监督职责扣1分;无记录扣1分。。;无活动记录扣1分。;无活动记录扣1分。 、技术操作常规、标准,加强基础质量、环节质量和终末质量管理。、技术操作常规、标准的实施细则或办法。2有保证医疗质量和医疗安全的核心制度(13个)。。;现场抽查执行规范、技术操作常规、标准的情况。。、实施方案和记录。;。;。、。、任务和业务水平相适应。开展的医疗技术应当是其执业诊疗科目内的成熟医疗技术,符合相适应并符合执业要求。2具有医疗技术准入、应用、监督评价制度。。。、质量、疗效、费用的管理和评价。不得应用未经批准或无安全性评价的技术。;不能适应服务要求扣1分。,。、应用、监督、评价制度扣1分。。;。 。。。。。。。四川省二级妇幼保健院等级评审细则项目标准分值评审要点评审方法扣分方法评审情况实得分一、,切实可行的诊疗技术、医疗操作常规和医疗质量标准。,有诊疗技术、操作常规及医疗护理质量标准,编印成册。:三级查房制度:首诊负责制、手术审批制度、会诊制度、病历书写制度、差错事故登记制度、危重病人医疗意外和突发事件逐级报告制度、病例讨论制度、病案管理制、分级护理制度、交接班制度、查对制度、技术准入制度。、危重病例和孕产妇死亡病例讨论制度及围产儿死亡评审制度。。、诊疗技术、操作常规、医疗护理质量标准及执行情况。。、危重病例、死亡病例的讨论记录和围产儿死亡评审记录,记录是否规范。,能否胜任各种抢救。。、诊疗技术、操作常规、医疗护理质量标准每缺1项扣1分,不执行扣1分。。;无记录扣1分,记录不规范扣1分。,。 、儿科、计划生育科各基础登记、报卡符合要求。2实地查看是否使用全省统一表、卡、册,无漏项,、卡、册扣1分;。。,有接诊记录。。。。。