文档介绍：医保定点药店医保工作人员须知(培训资料)医保定点药店的医保工作要从“查验医疗证、查处方、保存工作证据、不做假、不夸大功效销售、准确规范、诚信经营”等方面开展医保工作。一、社会医疗保险定点零售药店的工作(一)组织培训教育员工必须熟悉掌握遵守药品、医保、物价等法律法规规定。[法律规定内容及名称见《深圳市社会医疗保险定点零售药店服务协议书(2007年7月版)》](二)严格按《深圳市社会医疗保险定点零售药店服务协议书(2007年7月版)》的规定,做好相应工作,开展医保药品服务。(三)要公布投诉、举报和咨询电话号码(物价电话12358、医保电话96888、83460066-3000)。(四)严格按《深圳市社会医疗保险定点零售药店服务协议书(2007年7月版)》第七条的规定,核对医保药品零售价格。如有价格、规格等不准确的应予立即纠正。在“广东医药价格信息网”下载及向市物价局、药监局查收广东省物价局药价政策文件。(五)准备一台能上互联网的电脑,提前申报医保目录药品,通知相应各区社保分局医保科审核后,才能实现医保记账。(六)医保记账:网上医保标准化信息系统→门诊管理→门诊收费→刷医疗保险卡,出现“门诊收费”页面,在“门诊诊断”栏输入数字“1”或“9”按键盘回车键,如果是符合非处方药医保记账的,需在“医生编码”栏输入药店操作员编码,按回车键,显示药店操作员姓名,如果是医保处方药记账的,需在“医生编码”栏输入医保定点医疗机构处方上的医生工号代码,按回车键,显示医生姓名与处方上的医生姓名相同,然后在“处方费用登记”下页面左上方框内输入要记账的药品名称(全称或简称),按回车键,出现药品名称、价格等信息,在“数量”栏选择填写实际记账数量,按“登记”按钮,多种药品一起记账的,再次在“处方费用登记”下页面左上方框内输入药品名称,在“数量”选择实际记账数量,按“登记”按钮,然后在本页面最右下角按“提交结算”按钮,出现“门诊费用结算”页面,如果发现错误,需点击“返回修改”按钮进行修改,确认记账药品名称、价格、记账支付等栏目无误后,点击“支付确认”按钮,随之打印记账清单,完成整个记账过程。(七)医疗保险证上的记账金额不足支付医保药品费的,收取不足支付部分的现金。自费药品、食品、保健食品及其他非医保药品的商品一律自费付现金,也不能拿到社保局报销。(八)严格按《深圳市社会医疗保险定点零售药店服务协议书(2007年7月版)》的规定,及时向社保局报送药师人员变化等有关资料。(九)每季度的第一个月十日前向深圳市社保局计划财务处送交上季度的《医疗保险医药费用结算申报汇总表》,《医疗保险医院门诊记帐汇总报表》(在网上医保标准化信息系统“统计查询”——“医疗费用月报表”栏目打印每月报表),申请结算为参保人记账购药服务的费用,向市社保局医疗保险处报送《深圳市社会医疗保险定点零售药店医保费用汇总统计报表》。《深圳市社会医疗保险定点零售药店医保费用汇总统计报表》、《医疗保险医院门诊记帐汇总报表》的纸质报表需加盖药店公司财务章。(十)每月或每季度的第一个月十日前,相应向市社保局各区分局医疗保险科报送上期的《深圳市社会医疗保险定点零售药店医保费用汇总统计报表》、《医疗保险医院门诊记帐汇总报表》、医保外配处方和医保记账费用清单。(十一)每月十日前,向医疗保险处电邮(yb2098@)发送上月的《深圳市社会医疗保险定