文档介绍：甲状腺疾病治疗的现代观点中国医科大学附属第一医院单忠艳甲亢治疗方法的选择抗甲状腺药物治疗131I治疗甲状腺切除术WartofskyL,GlinoerD,SolomonB,NagatakiS,:129-parisonofATA,ETA,andJTA(JPN)preferencesforthreetherapeuticoptions*p<-NordlingM,:1279--NordlingM,:1279-(尤其是轻症的轻度甲状腺肿大的,TRAb阴性或低滴度的女患)伴有增加手术风险疾病的老年患者预期寿命较短的患者颈部曾接受过手术或经受过外照射的患者患有中到重度活动性Graves眼病的患者对ATD过敏或长期应用ATD治疗产生严重副反应的患者具有压迫症状或重度甲状腺肿大(≥80g)相对较低的放射性碘摄取率证实或怀疑甲状腺癌的患者无功能的或低功能的大结节合并甲状旁腺功能亢进需要手术在4-6月内计划妊娠的女性患有中到重度活动性Graves眼病的患者伴有严重的心肺疾病癌症晚期,或其他消耗性疾病妊娠是手术治疗的相对禁忌症,最佳时期应在妊娠第二期的后半程(%-%的早产风险)期待妊娠的女性(接受放射性碘治疗达4-6个月以上者)老年患者伴有增加手术风险疾病的患者曾经接受过手术或颈部受过外照射的患者ATD治疗禁忌的患者妊娠,哺乳存在或怀疑存在甲状腺癌缺乏对放射性治疗安全指南的依从性者在4-6个月内计划妊娠的女性GD患者131I治疗的目标及内科处理WartofskyL,GlinoerD,SolomonB,NagatakiS,:129-:临床甲亢(TSH抑制,FT4/TT4/TT3水平升高)弥漫性甲肿抗甲状腺自身抗体阳性24时碘摄取率升高排除标准:年龄<18周岁妊娠/,,14(7),525-:未用药30例B:MMI45例C:PTU25例03612月131I治疗前15天停用ATD100例GD甲亢患者,随机分成如下3组:接受10-mCi标准单剂量131I治疗9PTU:±;460±:±;±,,14(7),525-:至少在131I治疗12个月后,无ATD使用的情况下,实验室和临床证据表明有稳定正常的甲状腺功能或甲减。%P=NSP<<,,14(7),525-,即使在治疗前15天停用PTU,仍然会降低治疗的成功率建议考虑使用131I治疗甲亢时,,,14(7),525-530.