文档介绍：慢性肾衰掌握:慢性肾功能衰竭的发病机理:健存肾单位进行性减少,矫枉失衡,肾小球过渡滤过学说,肾小管-肾间质损害的机理;慢性肾功能衰竭的机能代谢变化:氮质血症、肾性高血压、肾性贫血、肾性骨营养不良、出血倾向概念和发生机制。熟悉:慢性肾功能衰竭的原因。了解:慢性肾功能衰竭发展进程,慢性肾功能衰竭及尿毒症的防治原则。::肾小球疾病、:血管性疾病、代谢性疾病、:::机体通过肾代偿,可维持内环境稳态,无临床症状。:轻度失代偿,不能完全维持内环境稳态,轻度临床症状。:出现明显的症状。:严重失代偿,水、电解质、酸碱平衡紊乱,出现全身中毒症状。::1)健存肾单位学说:?要点:把肾单位分为受破坏肾单位、健存肾单位。肾衰的过程是后者逐渐演变为前者的过程。?缺点:只强调原性疾病进行性破坏肾的作用,忽略了代偿活动对肾的破坏。2)矫枉失衡学说:?要点:代偿机制过度纠正紊乱,产生新的失衡。?优点:阐明了机体的代偿活动在慢性肾衰中“双刃剑”的作用。3)肾小球过度滤过学说:?要点:健存肾增加滤过率进行代偿;过度滤过时,肾小球硬化,健存肾单位进一步减少。?优点:解释了健存肾单位进行性减少的原因。4)肾小管-间质损伤学说:?要点:健全肾单位代偿活动,氧自由基增加造成肾单位损伤;间质损伤后纤维化导致肾小管萎缩,使肾单位进一步丧失。?优点:指出了肾间质在慢性肾衰进程中的作用。:1)原发病的作用;2)继发性进行性肾小球硬化;3)肾间质慢性缺血、缺氧;4)肾组织局部炎症反应;5)细胞因子与生长因子的作用。::1)量:早、中期:夜尿、多尿;晚期:少尿。2)渗透压:早期:低渗尿;中后期:等渗尿。3)成分:蛋白尿、血尿、脓尿。:血中非蛋白氮:尿素、肌酐、尿酸等含量增加。、电解质和酸碱平衡的紊乱:水、钠、钾、钙、磷、镁代谢紊乱。代谢性酸中毒。:因EPO(促红细胞生成素)减少、骨髓造血功能受抑制、红细胞破坏速度加快、铁再利用障碍、出血造成肾性贫血。:主要原因:慢性肾衰导致血小板功能异常。:慢性肾衰使RAAS活性增高;钠、水潴留;肾分泌的扩血管物减少。7