文档介绍：骨质疏松辨证施护中医把骨质疏松证归属“骨痿、骨枯、骨痹”范畴,由于先天禀赋不足,后天失养,饮食失节,久居寒湿地,起居失节等因素造成肝肾亏虚,骨髓空虚,筋骨失养,外邪相乘,日久不愈,致骨质疏松症,从而出现腰腿疼,身高变矮,驼背,骨折等症状。【护理评估】1、患者年龄、月经史、骨折病史。2、患者营养状况、生活方式和生活环境。3、患者病程长短、疼痛部位、程度、缓解方式。4、患者对疾病的认知程度和生活自理能力。5、心理社会状况。6、辩证:肾阳虚型、肾阴虚型、肾精不足型、气虚血瘀型【中西医结合辩证施护结合】1、肾阳虚型(1)主证:腰背冷痛,腰膝酸软,乏力气短,畏寒喜暖,遇寒加重,小便频多。妇女宫寒不孕,男子阳痿,五更泄泻、完谷不化。舌淡胖,苔白,脉沉弱(2)治疗原则:温补肾阳,强筋壮骨(3)施护:①生活起居护理。患者常畏寒喜暖,注意保暖,避风寒。②饮食护理:饮食宜温热、具有补益肾阳作用的食物,如狗肉、羊肉、鸡肉、韭菜、淡菜等。阳虚泄泻者宜食既温补又止泻的食物,如糯米、链鱼、河虾、干姜等;具有收涩止泻的食物,如石榴、乌梅、莲子、芡实等。忌生冷、苦寒、粘腻的食物,如西瓜、黄瓜、冬瓜、蟹、鸭、绿茶、凉茶等。可服牛肉红枣汤:牛肉250克、红枣10枚,将肉切成小块与红枣用文火炖烂,日服1-2次。③用药护理:严格按医嘱用药,观察用药反应及效果。肝肾阳虚者中药汤剂宜热服。可选用右归丸加减④情志护理:安慰患者,消除紧张、焦虑情绪,树立战胜疾病的信心。⑤康复护理:结合穴位按摩,取穴常用足太阳膀胱经,督脉,足阳明胃经,任脉等。可选肾俞,足三里,脾俞,三阴交。⑥专科护理:生活不能自理的卧床患者,常协助其活动肢体,常更换卧位,防止发生压疮;停经妇女要及早开始雌激素替代疗法和中医治疗。2、肾阴虚型:(1)主证:腰背酸痛,关节酸痛,腰背部自感灼热,五心烦热,口干舌燥。眩晕耳鸣,失眠多梦。舌红苔少,脉沉细数。(2)治疗原则:滋补肝肾,强肾壮骨(3)施护:①生活起居护理:生活规律,避免过度劳累,保持适当的性生活,以免房劳过度,损伤肾精。②饮食护理:宜选择含钙丰富的食物,如牛奶、鱼类、虾蟹、青菜、乳制品等。多喝骨头汤,选择含维生素D丰富的食物,如沙丁鱼、鲑鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等,也可添加鱼肝油等含维生素D的制剂。肾阴虚者,饮食宜清补偏寒性食物,如金银花、绿豆、银耳、莲子、决明子、鱼汤蛤蜊雀肉鹿肉等;忌温燥、辛辣香浓食物,如辣椒、胡椒、韭菜、茴香、姜、葱、烈酒等。③用药护理:中药汤剂宜偏凉服,菊花、金银花泡水代茶饮。可选用左归丸加减。④情志护理:调畅情志,避免烦躁、恼怒等不良情绪刺激。⑤康复护理:可毫针针刺,电针,温针,皮肤针,火针等。⑥专科护理:失眠多梦患者睡前不喝茶、不抽烟、不喝酒;饮食宜给予牛奶、酸枣仁、蜂王浆、糯米等食物以益气安神,促进睡眠;出汗多者保持衣服的清洁干燥,出汗多时及时擦干。3、肾精不足型(1)主证:腰背酸痛,足痿无力,发脱齿摇。耳鸣耳聋,动作迟缓,健忘恍惚,精神萎靡。舌脉:舌淡,苔白,脉细弱。(2)治疗原则:滋肾填精补血(3)施护:①生活起居护理:作息时间规律,早起早睡,节制房事,加强体育锻炼。②饮食护理:肾精亏虚者饮食宜给予紫河车、海参、鹿肉、蜂乳、花粉、猪髓、肾、羊骨、黄牛肉、鸡肉、黑芝麻等食物。③用药护理:可选用河车大造丸加减。紫河车20克,熟地黄12克,杜仲12克,天