文档介绍：新生儿缺血缺氧性脑病护理体会    [摘要] 目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的有效护理方法。方法 分析我院2003年1月~2006年3月收治的缺血缺氧性脑病200例患儿。结果 通过治疗护理,本组200例HIE患儿,治愈率达85%。结论 控制惊厥,降低颅压、减轻脑水肿;维持体温在正常范围,纠正缺氧,维持正常的血糖,加强基础护理,防止并发症;注意保暖和喂养可提高HIE患儿的治愈率。HIE患儿重在预防,早期治疗可减少神经元的死亡,同时疗程要足够。    [关键词] 缺血缺氧性脑病;护理       新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是指新生儿在围产期缺氧窒息所致的脑缺氧缺血性损害,临床出现一系列脑病的表现。此种疾病不仅严重威胁新生儿的生命,而且是致儿童伤残的病因之一。2003年1月~2005年3月我院收治缺氧缺血性脑病患儿200例,治愈170例,治愈率达85%。现将护理体会总结如下。     1 临床资料       HIE患儿200例中,男120例,女80例;根据HIE诊断依据及分度标准,轻度85例,中度60例,重度55例;CT显示125例不同程度的脑水肿、低密度,75例合并蛛网膜下腔出血等不同部位的颅内出血。     2 结果       本组200例HIE患儿,经精心治疗和护理,治愈170例。     3 病情观察与护理      维持体温在正常范围      先将HIE患儿置于远红外辐射抢救台上,必要时用暖箱为早产儿及低体重儿保温,根据患儿日龄、体重及体温及时调整箱温至中性温度,保持体温在36℃~37℃,每4h测1次体温。因体温过高对缺氧不易耐受,过低不利于脑组织代谢,所以应保持患儿体温稳定。      迅速纠正缺氧      患儿因围产期窒息缺氧,已受损的脑细胞对缺氧极为敏感,必须及时吸氧。血氧饱和度保持PO2在90%~95%之间。根据情况予以头罩或鼻导管吸氧。患儿缺氧症状改善后,呼吸平稳,全身皮肤红润,可停氧气吸入。持续供氧一般不超过3天。高浓度、持续过量吸氧易致氧中毒。可引起肺水肿、肺不张、晶体后纤维增生等。病情稳定后加用高压氧治疗,,5天为1个疗程,根据病情治疗1~3个疗程,以提高PO2减轻脑水肿。      适量供给葡萄糖      脑组织的能量代谢几乎全部来自葡萄糖氧化,但脑组织本身不存在储糖原,代谢所需能量主要靠血液中能量供应。窒息缺氧、脑血流减少时,其代谢障碍加重脑组织的损害。,并根据血糖调整输液速度,可用微量注射泵24h均速滴入3~5ml/(kg·h),预防发生低血糖。      颅内高压的病情观察与护理      颅内高压的主要表现为前囟紧张、隆起,颅缝增宽,患儿嗜睡,易激惹,脑性尖叫,呕吐,肌张力改变。重度患儿可出现脑干损伤症,应及时应用脱水剂,力争在24~72h内使颅内压下降。静脉注射甘露醇时,要防止药液外渗致组织水肿、坏死,如不慎外渗,立即湿敷50%硫酸镁,以免组织坏死。      合并颅内出血患儿的护理      推迟喂奶48h,抬高患儿头肩部15°~30°,尽量少搬动患儿,治疗护理操作尽量集中进行,操作轻柔,技术娴熟,密切观察患儿神志、面色、呼吸等变化。      密切观察患儿有无惊厥的表现      护理中尽量减少