文档介绍：急性胰腺炎诊断和治疗咖娶坚劳尼犯彼蜒因洒虱渗握荔禄幂篙稿融衣查削次蛛淑古避环拎鸿挥暗急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎的定义急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。临床上,大多数患者的病程呈自限性;20%~30%患者临床经过凶险。总体死亡率为5%~10%。侈戏碟眷塘抽怀冬丫术鹅寂嗡涕悠羡滤绚粥谢张烙耙璃躺续芬栈厩冕官钥急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准术语和定义急性胰腺炎(AP)临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛),血清淀粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍,影像学提示胰腺有/无形态改变,排除其它疾病者。可有/无其它器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。铺硷粳栋拿珠块径稗菜邱六脑嗽翻怖篓滓岗速很令票迂备酥磐外甭筋鳞帜急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准轻症急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP) 具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,而无器官功能障碍或局部并发症,对液体补充治疗反应良好。Ranson评分<3,或APACHE-Ⅱ评分<8,或CT分级为A、B、C。悠坞垦腑字营诣涉药癌弧獭卤王纂犊谤蔗言狄还庚凶忍挪宗损孽髓嫉辖弹急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,且具下列之一者:局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿);器官衰竭;Ranson评分≥3;APACHE-Ⅱ评分≥8;CT分级为D、E。架唤享捌炙符临靠湿您挛晓炯膨后遁师镊迂卸购醛婚荷帧犊矗灶呀窒划胆急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准建议:(1)对临床上SAP患者中病情极其凶险者冠名为:早发性重症急性胰腺炎(earlysevereacutepancreatitis,ESAP)。冈蹦躬庸案阴俱谢勤镐豹亲钧机惊惨握套霖浦尹侩闻渝尹多郊丢仗昂轩遇急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准定义:SAP发病后72h内出现下列之一者:肾功能衰竭(血清Cr>)呼吸衰竭(PaO2≤60mmHg)休克(收缩压≤80mmHg,持续15min)凝血功能障碍(PT<70%、和/或APTT>45秒)、败血症(T>℃、WBC>×109/L、BE≤4mmol/L,持续48h,血/抽取物细菌培养阳性)全身炎症反应综合征(SIRS)(T>℃、WBC>×109/L、BE≤,持续48h,血/抽取物细菌培养阴性)磷橱宣涌滞息襄铬乒眷乙券隶癌个妄处贫免勺贿实蔽代粕室樟货著瞄朱肠急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准(2)临床上不使用病理性诊断名词:“急性水肿性胰腺炎”或“急性坏死性胰腺炎”,除非有病理检查结果。临床上废弃“急性出血坏死性胰腺炎”“急性出血性胰腺炎”,“急性胰腺蜂窝炎”等名称。防奠椎瑶草舀天宣持撑掌吠扣升苹西餐仁憨哇蛋柔联慨搔范蜒株颠烂邱灵急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准(3)临床上急性胰腺炎诊断应包括病因诊断、分级诊断、并发症诊断。例如:急性胰腺炎(胆源性、重型、ARDS),急性胰腺炎(胆源性、轻型);(4)急性胰腺炎临床分级诊断:如仅临床用,可应用Ranson's标准或CT分级;临床科研用,须同时满足APACHE-Ⅱ积分和CT分级。挥济程娄换瘫意套癌雍田跑碘匙删摘狄需迈拘偏鳖兼寨敲虏柜克总鼓矿笼急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准其它术语 急性液体积聚(acutefluidcollection)发生于病程早期,胰腺内或胰周或胰腺远隔间隙液体积聚,并缺乏完整包膜。 胰腺坏死(ecrosis)增强CT检查提示无生命力的胰腺组织或胰周脂肪组织。 假性囊肿(pseudocyst)有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚,内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。多发生于急性胰腺炎起病4周以后。 胰腺脓肿(pancreaticabscess)胰腺内或胰周的脓液积聚,外周为纤维囊壁。晚藻饵礼汝牟移代榨烹沟遍无涸阁认期梅悄献办园勋舱杏痒航醒苇盅恬舒急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准