文档介绍：胰岛素及口服降血糖药胰岛素口服降血糖药总结糖糖尿尿病病??ⅠⅠ型糖尿病型糖尿病??ⅡⅡ型糖尿病型糖尿病??特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病??妊娠型糖尿病妊娠型糖尿病重点掌握重点掌握ⅠⅠ型糖尿病型糖尿病ⅡⅡ型糖尿病型糖尿病胰岛β细胞发生细胞介导的自身免疫性损伤而引起——胰岛素胰岛素绝对缺乏绝对缺乏与遗传因素有关,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷——胰岛素相对缺乏胰岛素相对缺乏胰岛素依赖型非胰岛素依赖型胰岛素胰岛素控制饮食、运动控制饮食、运动口服降血糖药口服降血糖药第一节第一节胰岛素胰岛素(Insulin,Ins)(Insulin,Ins)??药用胰岛素药用胰岛素::动物胰腺提取动物胰腺提取??人工合成:用人工合成:用DNADNA重组技术,以细菌为母体重组技术,以细菌为母体而合成而合成体内过程体内过程口服无效口服无效;;皮下注射吸收快,皮下注射吸收快,t t 1/ 21/ 2 9 9——10min10min,,作用作用可维持数小时。可维持数小时。主要在肝,肾灭活,经谷光甘肽转氨酶还主要在肝,肾灭活,经谷光甘肽转氨酶还原二硫键,再由水解蛋白水解成短肽或原二硫键,再由水解蛋白水解成短肽或氨基酸,也可被肾胰岛素酶直接水解。氨基酸,也可被肾胰岛素酶直接水解。药理作用药理作用一一..代谢作用代谢作用11、糖、糖::加速葡萄糖的氧化与酵解加速葡萄糖的氧化与酵解,,降低血糖降低血糖22、脂肪:促进脂肪合成并抑制其分解、脂肪:促进脂肪合成并抑制其分解33、蛋白质、蛋白质::增加氨基酸的转运,核酸,蛋增加氨基酸的转运,核酸,蛋白质合成,抑制蛋白质分解白质合成,抑制蛋白质分解44、离子转运:、离子转运:KK++进入细胞内进入细胞内二二..促生长作用促生长作用临床应用临床应用11、、是是II型糖尿病治疗的主要药物型糖尿病治疗的主要药物22、、IIII型糖尿病经饮食控制或服用,型糖尿病经饮食控制或服用,口服降血糖口服降血糖药没能控制者药没能控制者3 3 、糖尿病并发症、糖尿病并发症4 4 、合并重度感染等、合并重度感染等5 5 、纠正细胞内缺钾、纠正细胞内缺钾不良反应不良反应:: 1 1 低血糖低血糖 2 2 过敏反应过敏反应 3 3 胰岛素抵抗:胰岛素抵抗:急性型:急性型:每日用量大于每日用量大于200200单位时即为急性耐受,单位时即为急性耐受,可由创伤,感染,手术,情绪激动所引起,可能与血中可由创伤,感染,手术,情绪激动所引起,可能与血中具有抗胰岛素作用的肾上腺皮质激素增加有关具有抗胰岛素作用的肾上腺皮质激素增加有关。。慢性型:慢性型:可能与体内产生抗胰岛素受体抗体或靶细胞膜可能与体内产生抗胰岛素受体抗体或靶细胞膜上胰岛素受体数目减少有关。上胰岛素受体数目减少有关。 4 4 其他:如脂肪萎缩其他:如脂肪萎缩