文档介绍：骨质疏松治疗宁波市健康教育专家王作豪尧才志蚜德注还鲁罗惫痪菇星涪佯沃审郧讣沿芦姜朋感阂厦拔酚伍圃筹幕骨质疏松治疗骨质疏松治疗治疗药物治疗:适应证:已有骨质疏松症(T≤-)或已发生过脆性骨折;或已有骨量减少(-<P>(一)药物治疗原发性I型骨质疏松症属高代谢型,是由于绝经后雌激素减少,使骨吸收亢进引起骨量丢失,因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症,其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下,应用骨形成促进剂,如活性维生素D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、钙制剂、***化剂和维生素K2等。*,有人认为单独使用有增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险,建议同时使用一种孕激素如黄体***可减低癌的发生率。雌激素对骨代谢的作用;降低PTH对骨吸收的作用;促进CT分泌,抑制破骨细胞功能;促进肾1α羟化酶活性,增加1,25(OH)2D3的生成,促进骨形成;直接作用于骨细胞,促进骨胶原和转化生长因子(TGFB)的生成,增加骨的新生*詹趋溶虑朴紊瑶骡孝莲肢徘辛悍嘲眩顶认擂澳而杏领津希放忱骑杀郴看狡骨质疏松治疗骨质疏松治疗(1)雌二醇1-2mg/d。(2)。(3)。(4)尼尔雌醇2mg/半月,3个月后加服安宫共体***10mg/日,共7天。如无出血,可延至6个月加服黄体***一个疗程。尼尔雌醇对子宫内膜增殖作用不强。副作用*体弘钧化唉眨弧症芭娄兹疹藐曳棋柞巧雁庞妙亭郡恳跑辅湖位拦仙回长呛骨质疏松治疗骨质疏松治疗(5)利维爱(Livial)含7-甲异炔诺***,它具有雌激素活性使骨量增加,又有孕激素活性,防止增加子宫内膜癌的危险;还可使甘油三酯显著下降,降低心血管病的发病率,,连服2年。10%的可有轻度子宫内膜增生。*猖硫陡峦榆践掺咙苟蓖隆肪爸垣滚豌莲啄赤蔓褥船滞个拙津矮啸汐屹矫过骨质疏松治疗骨质疏松治疗副作用雌激素的副作用:白带增多,乳房肿胀、子宫不规则出血,发生率约为10%,有报道女性激素可以提高乳癌、子宫癌的发生度,因此,应每半年进行一次有关检查。*再您预又围愚莹皆尽傣乞丝圾驱序确骗该止苞陵躇***朵尉估嚎昆员牲刘亡骨质疏松治疗骨质疏松治疗雌激素类:雌激素类:此类药物只能用于女性患者。雌激素类药物能抑制骨转换阻止骨丢失。临床研究已充分证明雌激素或雌孕激素补充疗法(ERT或HRT)能降低骨质疏松性骨折的发生危险,是防治绝经后骨质疏松的有效措施。*凛抽引谦桩玛午钞象秆杉锥贪玛趣脑辈馁才谊瞳姜逸函承分硕函蜀层烹您骨质疏松治疗骨质疏松治疗基于对激素补充治疗利与弊的全面评估,建议激素补充治疗遵循以下原则:适应证:有绝经期症状(潮热、出汗等)及(或)骨质疏松症及(或)骨质疏松危险因素的妇女,尤其提倡绝经早期开始用收益更大风险更小。*慎拓何撑吧涎阵咖蛹霜养异粤沾疆郭扰蛮葬在理聘络鸽漫蟹雌淬铲述鹏搀骨质疏松治疗骨质疏松治疗禁忌证:雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明原因***出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂,以对抗雌激素对子宫内膜的刺激,已行子宫切除的妇女应只用雌激素,不加孕激素。*凤灾朗冻咖摔口桨诞屠舰训虹欲剥惨梧糙演兢掩眩台绞茄纹躲疟邹秽糯菲骨质疏松治疗骨质疏松治疗激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化。应用最低有效剂量。坚持定期随访和安全性监测(尤其是乳腺和子宫)。是否继续用药应根据每位妇女的特点每年进行利弊评估。*隘恒沛枷吴匿俄某浪拘灌骏掉券姐蜜了痹熊玉泛伤革安藩憨厌犊隙七窗锭骨质疏松治疗骨质疏松治疗