文档介绍：肾性贫血诊断治疗泌尿系统疾病诊治中心内容铁代谢状况评价EPO治疗肾性贫血铁剂治疗目标铁剂给药途径铁剂过敏反应总结几乎所有的肾衰病人均合并肾性贫血即使进行了成功的透析,贫血依然是影响慢性肾衰患者预后及生活质量的主要因素贫血是慢性肾衰竭的重要并发症图1不同GFR水平下的贫血发生率,来自加拿大多中心纵列研究的446名患者的资料。所有的病人均于1994年到1997年由肾脏病专家诊治,并均未接受EPO治疗,也未行动静脉造瘘术发病机制EPO产生不足铁缺乏红细胞寿命缩短骨髓抑制频繁采集血样及反复的透析穿刺失血其他因素:急慢性炎症、甲状旁腺功能亢进、叶酸缺乏及营养不良等贫血的诊断和评估贫血的诊断标准:2004年欧洲指南:男HB<,女<:男HB<,女<:男HB<,女<:红细胞参数网织红细胞计数铁的参数血清铁总铁结合力转铁蛋白饱和度血清铁蛋白大便潜血贫血治疗的目标值2004年欧洲指南:HB<:HB<>:—>:与美国指南相同Hb下限CKD患者的Hb水平应当≥,尚没有足够证据支持Hb水平≥:2004年欧洲指南:初始计量取决于贫血严重程度,一般情况较维持剂量高20~30%2006年美国指南:根据病人HB、目标HB、HB增长速度及临床情况2007年我国共识:皮下给药:100~120IU/Kg/w静脉给药:120~150IU/Kg/wrHu-EPO的应用策略静脉(iv):半衰期8小时皮下(sc):半衰期18小时Sc比iv剂量减少15-50%,但达到同样治疗效果如何调整rHu-EPO剂量?Hct在治疗2-4周后比初始值增长不足2%,应将EPO剂量增加原量的50%如果Hgb/Hct在治疗后每个月增加>3g/dl(或Hct增加>8%),或Hgb/Hct超过目标值,则EPO剂量应减少25%EPO剂量的增加或减少,可以通过改变每次的给药剂量或给药频率来实现rHu-EPO治疗可能的副作用高血压癫痫透析通路血栓肝素的用量高钾血症