文档介绍：芍药甘草汤作者:王付  发布时间:2012-02-20  新闻来源:  浏览次数:3894【方药歌诀】 芍药甘草能舒筋,筋脉疼痛或挛急,酸甘养阴能益肝,胃阴不足更相宜。【学用导读】 运用芍药甘草汤,一要重视因病证变化而调整方药用量,二要重视随证加味用药。【中医辨证】 气血不足筋急证:筋脉拘急,肌肉疼痛或跳动,筋脉或关节屈伸不利,或关节活动疼痛,两目干涩,手足心热,或倦怠乏力,舌红,脉细弱。用方思路:正确使用芍药甘草汤,以主治气血不足筋急证为基础方,以主治胃气阴虚证(胃脘隐痛,或挛急疼痛,口干舌燥,大便干结,小便短少,饮食不佳,纳谷无味,舌红,少苔,脉细或弦细)为临床扩大应用。病变证机:气血亏虚,经筋脉络挛急,以此而演变为气血不足筋急病理病证。审证要点:根据筋脉拘急,或肌肉疼痛,或胃脘隐痛,舌质红,苔薄,脉细为用方审证要点。【西医辨病】 萎缩性胃炎,胃及十二指肠溃疡,胃扭转,胃痉挛,慢性肝炎,过敏性肠炎,肠粘连,急性水肿性胰腺炎,胆石症等。【衷中参西】 合理运用芍药甘草汤指导中医辨证与西医辨病,无论是治疗消化疾病,还是治疗血管及神经疾病等,都必须符合芍药甘草汤主治病变证机与审证要点,以此才能取得治疗效果。临证选用芍药甘草汤治疗西医疾病还可用于:1、运动、神经疾病:不宁腿综合征,腓肠肌痉挛,颜面抽搐痉挛,脑中风后肢体痉挛,先天性或萎缩性肌强直等。2、血管及血液疾病:血栓闭塞性脉管炎,血管平滑肌痉挛,血小板减少性或过敏性紫癜等。3、呼吸疾病:支气管炎,支气管哮喘等。4、泌尿疾病:特发性肾出血,慢性肾盂肾炎等。5、骨伤疾病:关节损伤,骨质增生,骨头炎,腰扭伤等。6、妇科疾病:急性乳腺炎,慢性盆腔炎,急性附件炎等。7、其他疾病:荨麻疹,类风湿性关节炎,高睾***血症,高泌乳素血症性阳痿等。【中医治法】 益气养血舒筋。【方药西用】 具有对胃酸分泌呈双向调节、抑制胃排空、抑制肠管收缩、解痉、镇痛、降低血中睾***浓度、改善排卵状态、抗炎、保护肠胃黏膜组***水平、抑制子宫平滑肌细胞中PGE2、PGF2a及6-ketoPGF1a的生成释放、抗肿瘤等作用。【处方用药】 芍药四两(12g) 甘草炙,四两(12g)随证加减用药:若阴虚者,加麦冬、石斛,以滋补阴津;若脘腹疼痛者,加石斛、延胡索、川楝子,以益阴行气活血;若大便干者,加生地、玄参,以滋阴通便等。【煎服方法】 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。【方证研究】 气血虚不能滋养筋脉,则筋脉拘急,或肌肉疼痛,或跳动,筋脉或关节屈伸不利,或关节活动疼痛;气血虚不能上荣,则两目干涩;阴虚生热,则手足心热;舌红,脉细均为气血虚之征。其治当益气养血舒筋。方中芍药补血益营,养阴柔筋。甘草益气和中,缓急舒筋。方药酸甘化阴而养血,柔筋缓急而舒筋,善治筋脉拘急挛紧。【使用禁忌】湿热肆虐证,慎用本方。手指拘紧经方芍药甘草汤案例作者:王付  发布时间:2012-02-20  新闻来源:  浏览次数:741夏某,女,50岁。2年来经常手指拘急,近因手指拘急加重而前来诊治。刻诊:手指拘紧,握固无力,轻微盗汗,舌淡红,苔薄白,脉无变化。辨气血不足筋急证,给予芍药甘草汤加味:白芍30g,炙甘草30g,黄芪15g,牡蛎15g,川芎12g。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。二诊:用手指拘紧未发作,又以前方治疗12剂,诸证悉除。用方点拨:根据手指拘紧,轻微盗汗辨为阴血虚,再根据两手握固无力,舌淡红辨为气虚,以此选用并重用芍药甘草汤益气养血舒筋,加黄芪益气固表,牡蛎敛阴益阴,川芎行气理血。方药相互为用,以奏其效。补血药 当归熟地黄各论>>第二十五章补虚药>>第三節补血药以滋养营血,纠正营血亏虚的病理偏向为主要功效,常用治血虚证的药物,称为补血药。性能功效本类药物的药性甘温或甘平,质地滋润,能补肝养心或益脾,而以滋生血液为主,有的还兼能滋养肝肾。适应范围主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄,唇爪苍白,眩晕耳鸣,心悸怔忡,失眠健忘,或月经愆期,量少色淡,甚至经闭,脉细弱等证。配伍方法应用时,如兼见气虚者,要配伍补气药,使气旺以生血;兼见阴虚者,要配伍补阴药,或选用补血而又兼能补阴的阿胶,熟地黄,桑椹之类。同时,还应适当配伍健运脾胃药。使用注意补血药多滋腻粘滞,妨碍运化。故凡湿滞脾胃,脘腹胀满,食少便溏者应慎用。必要时,可配伍健脾消食药,以助运化。本类药物均具有补血的功效。所谓补血,即滋养营血以纠正营血亏虚的病理偏向的治疗作用。该功效主治血虚证。血虚证的一般表现为面色苍白无华或萎黄,舌质较淡,脉细或细数无力。血虚证又包括有多种具体证型。不同证型因所涉及的脏腑不同,还有其特殊表现。血虚心失所养者:因心动不安,可见心悸、怔忡;心神不宁,可见心烦、失眠、健忘。血虚肝失所养者:因血不能上荣头面,可见眩晕,耳鸣;目失所养,可见两目干涩、视力减退,或