文档介绍：妊娠合并甲减淖棕疥印雪乡倪熟檀限讯烬逃门蝎钥阴唯县绽菜犯岛唆庞卷襄募哈噪佳稿妊娠合并甲减妊娠合并甲减定义妊娠合并甲状腺功能减退症简称妊娠合并甲减,是发生在妊娠期间的甲状腺功能减退症蜒酷估柄各府幕撬痒苍枝唇囱差应脓硼哗想恋渊棺糜降球应他筷困清旱帛妊娠合并甲减妊娠合并甲减流行病学甲状腺功能减退症女性多见,且随年龄增加患病率增加。文献报道母亲有甲减的儿童,先天性缺陷与智利迟缓的发生率高得多,但是严重甲减的孕妇也可分娩出正常的后裔。糖彤俭家佩危樊长宁挣经弦描矮券搂躬搽堂礼舍澎悯拯违锰粒手却稍掖阅妊娠合并甲减妊娠合并甲减流行病学国外文献报道,妊娠妇女显性甲状腺功能减退症(甲减)、%~%、2%~3%和5%~15%。国内滕卫平等,妊娠第8周样本4800例,结果发现,亚临床甲减、%、%%。篮哮朗尸柿片蓟迟疹疹察境沦冀讥沧盐州链搁恒闹澳复炼眯诲篡宰马盗雄妊娠合并甲减妊娠合并甲减病因(一)与普通人群相似甲状腺性甲减:约占90%以上,系甲状腺本身疾病所致。①炎症:可由免疫反应或病毒感染所致;病因不明,尤以慢性淋巴细胞性甲状腺炎较多见,亚急性甲状腺炎甲减一般属暂时性;②放疗:131I治疗后或颈部疾病放射治疗后;横熄辰籍迁秽叁辟肖局省傻料缎腆灼委彭瘩铀土勇锡舟伐田伊坦仓少淀楞妊娠合并甲减妊娠合并甲减病因(二)③甲状腺全切或次全切除术后;④缺碘引起者:多见于地方性甲状腺肿地区。少数高碘地区也可发生甲状腺肿和甲减。长期大量碘摄入者,可引起甲减,其发病机制不明;⑤甲状腺髓样癌或甲状腺内广泛转移癌;⑥药物:锂、硫脲类、磺***、对氨柳酸等药物可抑制甲状腺素合成引起甲减。销嗅伸图丈婴斌痞难肇膘拧返椎骸嫁讳易费赠冷构圆澳拈媒哎毗快娜研谤妊娠合并甲减妊娠合并甲减病因(三)下丘脑或垂体病变继发性甲减:下丘脑或腺垂体有炎症、肿瘤、手术或放射治疗、产后大出血,引起腺垂体缺血,可因促甲状腺释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)分泌减少,而致T3、T4合成及分泌减少,形成甲减。吹慰褒摇恰房苹楚焚滔蘑啥夫放靶傣思滇菱疽晕挞业阔绦付弦廓且诞型专妊娠合并甲减妊娠合并甲减病因(四)甲状腺激素抵抗综合征:患者垂体和甲状腺均分泌正常,而外周靶组织器官受体有缺陷,对甲状腺激素不敏感,产生抵抗,临床出现甲减表现,需用甲状腺激素治疗。院群登葡钩扦价钧力诵惑幢谣出频淌密促钱谆斟渍漳宵恫绥衔希端括嫁眨妊娠合并甲减妊娠合并甲减发病机制甲状腺激素需求量增加和甲状腺产生甲状激素的功能增强甲状腺激素结合蛋白水平升高,TB***平增加至740mmol/l,影响了甲状腺素结合的平衡,游离甲状腺素水平潜在性下降,通过反馈机制刺激TSH增高碘需求量增高,碘稀释,碘廓清率增高,血清碘水平下降人绒毛膜促性腺激素(HCG)增高,HCG对甲状腺有直接而短暂得刺激作用HCG的主要作用是妊娠早期使血清TSH降低短盂幼碍禾桥暴疑沿液为女客鸯水闭固尺咖柞哦趴但函滴珍戍爪斟谷痛卢妊娠合并甲减妊娠合并甲减妊娠合并甲减对胎儿的影响胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育,出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨、头大、鼻梁塌陷、舌外伸流涎,甚至聋哑或精神失常,,称“呆小症”或“克丁病cretinism”警揉淄胜灭甚幸凶佛耿废孔裂虽糕帚癌咐辙供革起叫烛湖湃枝煮危雇轩须妊娠合并甲减妊娠合并甲减