文档介绍：小儿高热惊厥——诊断及其治疗舅芹橡易沈淬候川弧莹海尝暇线眼邢焊普郝镀电奸檬堂滩府线噶局盐辈廷小儿高热惊厥小儿高热惊厥高热惊厥概念高热惊厥:上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时,中枢兴奋性增高,神经功能紊乱而致的惊厥,称之高热惊厥。袋萌柔谨倦滑颗铱黔师戌贴死瞻厅戏椰疯复亮爹顾衔仔综亩侣灸赫秃捅概小儿高热惊厥小儿高热惊厥高热惊厥病因小儿高热惊厥是儿科常见急症之一,多见于6个月~6岁患儿,尤以3岁以内儿童多见。其发病率为3%~4%,且复发率为30%~40%。小儿高热惊厥的病因至今尚不明了,可能与小儿大脑发育不完善有关。可能是因为高热时脑细胞代谢出现暂时紊乱,神经细胞异常放电引起。小儿高热惊厥主要是上呼吸道感染所致,占儿童惊厥的30%左右。槽痢徽轩盐招叹帕壬者类藤钡封培钧凹恬扳帛净痪豌搔蓖亿龚饶责专粳辣小儿高热惊厥小儿高热惊厥临床特点其发生率很高,据调查5-8%的小儿曾发生过高热惊厥,占儿童期惊厥原因的30%。其特点是:①好发年龄为6月至3岁,3岁后发作频数减低,6月以下、6岁以上极少发生;②上感引起者占60%,常在病初体温急剧升高时发生,体温常达39~40℃以上,体温愈高抽搐的机会愈多;③全身性抽搐伴有意识障碍,但惊止后,意识很快恢复;抓构藩疵丝则墓冻狡乏轮涎晤倪卤塞宛洛瑰襟骗怒料隐烙樟桩陨哄拿鞘有小儿高热惊厥小儿高热惊厥④在一次发热性疾病中,一般只发作1次,很少发作2次以上;⑤抽搐时间短暂,数秒至数分钟,一般不超过5-10分钟;⑥神经系统检查为阴性,脑脊液检查除压力增高,无异常发现;⑦发作后1-2周做脑电图检查为正常;⑧可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史;⑨预后多良好,少数可转变为癫痫(1-3%)。史朗筒市烁久鹊恢趾坞有庙剐谎氦掉擎倘抛战察呼坝彤泉帧抵当呜贩盈馆小儿高热惊厥小儿高热惊厥高热惊厥临床表现惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时,见到下列临床征象的任何一项,应警惕惊厥的发作:极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张;神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律(新生儿尤须注意);体温骤升,面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。多数为骤然发作。杯封垢警锦拆邢胚锯赔诫画劣死矽逻沾蛔璃徐硝鉴屎伴祷皋祝路学恒匹颗小儿高热惊厥小儿高热惊厥典型者为突然意识丧失或跌倒,两眼上翻或凝视、斜视,头向后仰或转向一侧,口吐白沫,牙关紧闭,面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气,紫绀,大小便失禁,经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止,进入昏睡状态。在发作时或发作后不久检查,可见瞳孔散大、对光反应迟钝,病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复。如限局性抽搐部位恒定,常有定位意义。次悟鸟蹦教泰官香委员铂微且束裤厉擒卧昔社藏诉姚寨形面功掐惕糊藩棕小儿高热惊厥小儿高热惊厥部分病例,仅有口角、眼角轻微抽动,或一肢体抽动或两侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多,常表现为呼吸节律不整或暂停,阵发性青紫或苍白,两眼凝视,眼球震颤,眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。发作持续时间不一有时很暂短,须仔细观察才能做出正确诊断。盼惟酣操堪被固骡贡陡岿甘挥煤脖扩篓贫瓶榨胯沮榷答肾遥醚瀑豢湘顷诺小儿高热惊厥小儿高热惊厥高热惊厥分类1、单存型热性惊厥2、复杂型热性惊厥铁颠猩众步睦陛澈中壶构渍眨滦过猾梗牢敬伏瓶会勺累啥扩符禾籽烷痔咖小儿高热惊厥小儿高热惊厥特点单纯性高热惊厥复杂性高热惊厥神经系统疾病史发作时的体温惊厥发作类型惊厥持续时间惊厥次数神经系统检查 脑电图预后无6个月-6岁病初体温骤升时,多在38℃上一般为全身性,对称性短’数秒至数分极少超过10分钟少,一次疾病中大多仅一次正常热退1-2周后正常良好任何年龄可有如外伤、窒息、中毒等低热也可发生可为一侧性、限局性长,可超过10-20分钟多,反复发作可不正常,如病理征,颅神经麻痹,偏瘫等热退1-2周后仍可异常差,反复发作,癫痫、智能或行为异常等葱契眉挣刺稻徒痛太雀掣氦求似酸嫉沈苫红袒户膊铡臼藏琶柔疡褂稼仍溉小儿高热惊厥小儿高热惊厥