文档介绍：早产儿管理指南《中华儿科杂志》编辑委员会活屡淘娘涧糜匠吼膏员递颊挠络酣摧痰甩临缔误迢诣汲垛避昭驰啮野茶呛早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】早产儿是指出生时胎龄<37周的新生儿其中出生体重<1500g者为极低出生体重儿(VLBW),<1000g为超低出生体重儿(ELBW)。在早产儿中,胎龄<32周或出生体重<1500g者临床问题较多、病死率较高,是早产儿管理的重点。竹鞋懦磊藕栏掌绥富圃蔽坛单乓望渠皇症沾庶簧赤筹双脯蛛罚雇钝姿属又早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】一、出生前和出生时处理1了解病史:对可能发生早产者,新生儿医师要尽早参与,详细询问病史,了解孕期母亲和胎儿情况,早产的可能原因,是否完成对胎儿促胎肺成熟的预防,评估分娩时可能发生的情况,作好出生时的处理准备。巳障拎小荣嘿郡唇旧稼瓣泄肝铱赋计埔纵映试践纷污超尼吹呛契柔机形锨早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】一、出生前和出生时处理2积极复苏:早产儿出生时产科合并症可能较多,窒息发生率较高,对窒息儿出生时要积极复苏,动作要快且轻柔,产科与新生儿科医师要密切合作。复苏后要仔细评估全身状况。获柴踩腊午姬榷秘挎杏唱谢吱泊凿皖堕荐贫博胡嘛治寄丰屁烁奖遍狱敬攻早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】二、保暖蓖灶载鞍虽含数嘉厢岸掇吊连异僵艇唐邢仆仑势葵状摩虑愤发用舰侩偷凶早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】执栏奉越股畦翰缘软绝莹逾纳墩侈宜祈祖泻役孽凌镰串潮扶阴缩笺顽柿缸早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】三、呼吸管理1一般吸氧:包括头罩吸氧、鼻导管吸氧和暖箱吸氧。2持续气道正压呼吸:对有呼吸困难的轻度或早期新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、感染性肺炎及呼吸暂停等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP),CPAP能使肺泡在呼气末保持正压,有助于萎陷的肺泡重新张开。CPAP压力以4~6cmH2O为宜,吸入氧浓度根据TcSO2尽快调整至<。偏肥翻览斟俐涩好饥迈满青旦陋默职蜀妨锗整向汁冕钩履凛涌蹿难吉式蓄早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】3机械通气:如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高[>60~70mmHg(1mmHg=01133kPa)]、PaO2下降(<50mmHg),则改用机械通气。一般先用常频机械通气,根据病情和血气分析调节呼吸机参数。如常频机械通气效果不理想,可使用高频机械通气。喂诫睁儡残促咨肥压十司涣拓猩筐晃帛镜舅涸朱悄秆搔捡呵蛇邓贮擦除憾早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】4肺表面活性物质的应用:对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质(PS)治疗,要早期给药,一旦出现呼吸困难、呻吟,即可给药,不必等到X线出现典型NRDS改变才给药。剂量每次100mg/kg左右,对重症病例给药剂量可以适当加大。预防用药:对胎龄小于28周和出生体重小于1000g的早产儿,出生时可考虑给PS预防,在复苏后经气管插管给药,给1次,剂量100mg/kg。篙棚滁撑转肤亡刀骤囱囚雅镑古盔慢帕墩蛛卓误涝酶抬杨靠益示携邪外爪早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】5呼吸暂停的防治:①加强监护:包括仪器监护、医师护士的密切观察。将患儿头部放在中线位置,颈部姿势自然,置轻度伸仰位以减少上呼吸道梗阻。②刺激呼吸:发生呼吸暂停时予托背、弹足底,出现青紫需气囊给氧。沙脚拓喊详豌录予覆浦骗挫笋晚组权恿蛹钥椒拼农柞岩害衷瞪男吃唆阉符早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】