文档介绍：基于meta分析及无创性诊断的复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的疗效评价???,,,,?,第????一军医大学博士学位论文基于,,,,分析及无创性诊断的复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的疗效评价,,,,;,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,专业名称中西医结合临床研究生姓名张宁导师凌昌全教授培养单位第二军医大学长海医院中医科申请学位类别临床医学博士研究方向中西医结合临床论文提交日期,,,,年,月论文答辩日期,,,,年,月,,,,年,月独仓,,,,生声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责任。学位论文作者签名:)专气。,签字日期:?,,够月(套日学位论文使用授权书声明本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定,第二军医大学有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可以将学位论文的全部或部分内容编入《中国学位论文全文数据库》、《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》等数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名:导师签名:签字日期:山晓年,月,,日签字日期:,。止年,月?,日目录摘要………………………………………………………一,—,,,,,,;,……………………………………………………一,一缩略词表……………………………………………………一,一日,吾……………………………………………(:………一,一前言……………………………………………(:………一,。,一第一部分复方鳖甲软肝片抗乙肝肝纤维化作用的,,,,分析……………一,,一一、材料与方法…………………………………………(一,,一二、结果………………………………………………(一,,一三、结论………………………………………………(一,,一四、讨论………………………………………………(一,,一第二部分无创性肝纤维化诊断方法的分析及准确性检验………………一,,一一、材料与方法…………………………………………(一,,一二、结果………………………………………………(一,,一三、结论………………………………………………(一,,一四、讨论………………………………………………(一,,一第三部分复方鳖甲软肝片抗乙肝肝纤维化的随机对照试验……………(一,,一一、材料与方法…………………………………………(一,,一二、结果………………………………………………(一,,一三、结论………………………………………………(一,,一四、讨论………………………………………………(一,,一,、结…………………(…………………………………(一,,一参考文献…………………………………………………((一,,一综述,…………………………………………………((一,,一综述,…………………………………………………((一,,一在读期间发表论文和参加科研工作情况说明………………………((一,,—致谢…………………………………………………((一,,—基于,,,,分析及无创性诊断的复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的疗效评价于两要背景肝纤维化是各种原因引起的肝脏疾病发展至终末期肝病的中间环节和必经阶段,有效地阻止肝纤维化进展或最大程度地逆转肝硬化能够减少终末期肝病的发生,从而降低肝病相关的病死率。中医药在肝纤维化的治疗方面具有独特的优势,复方鳖甲软肝片是基于肝纤维化的中医辨证指导,以“软坚散结,化瘀解毒,益气养血”为治则,以抗纤维化为主要功效的中药复方。上市前的多中心临床对照试验以“晚期乙肝肝纤维化和早期乙肝肝硬化”为研究对象,在未给予抗病毒治疗的情况下,通过治疗前后肝组织学纤维化分期对比,证实该药具有明确的抗纤维化作用,且疗效优于对照药物“和络舒肝片”。自核苷类药物用于乙肝的抗病毒治疗以来,大大降低了乙肝的慢性化进程,大量的研究证实有效的抗病毒治疗能够在某种程度上阻止或逆转肝纤维化。在这样的背景下,为最大限度地节约资源,优化中西医结合治疗方案,需要重新对复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的疗效进行评价。尽管目前已有抗病毒治疗基础上使用复方鳖甲软肝片的临床研究报道,但仍存在些许不足,主要表现在:,、根据不同纤维化程度分层研究的临床随机对照试验较少,证据级别较高的系统评价比较缺乏;,、疗效评价指标多使用肝纤维化四项、肝功等与炎症密切相关的指标,缺少肝组织病理或与肝组