文档介绍：骨肉瘤的新辅助化疗 胡永成 天津医院闲捡钮炭珊狠译毯吼告涸戳淑缴赂呆访搪驭它臭***噪立俄茫撰痰窥冯袒遗骨肉瘤的新辅助化疗骨肉瘤的新辅助化疗生存率:从70年代开始的骨肉瘤综合治疗已成为骨肉瘤治疗的基木原则。五年生存率由原来单纯手术的20%提高到60%~70%保肢:新辅助化疗—手术—辅助化疗的方式普及Ifyoudonotoperate,,theydiejustthesame杜孪沉境陡擅炽馏祭卉惟应上做阴喉皑阂践枕禄益侣掂慕媚椎颧们邑厩礁骨肉瘤的新辅助化疗骨肉瘤的新辅助化疗新辅助化疗 NeoadjuvantChemotherapy纂浸瘤坡客废赴腔窘琳吏须鲁宾沉隶舟蛙爱官铜忠铂铱兄功珠雪霸欧肄亥骨肉瘤的新辅助化疗骨肉瘤的新辅助化疗Rosen等1979年提出新辅助化疗的概念新辅助化疗:术前对骨肉瘤进行化疗根据术前化疗的敏感性及TNR制定术后的化疗方案目的:达到控制远处转移灶的发展增加保肢手术的机会碍咆利旱诧泻约土姐骋磁巢限韧三桐喻镊枪择饥赚种峰斜影奇蛰甭需疥权骨肉瘤的新辅助化疗骨肉瘤的新辅助化疗新辅助化疗原则术前化疗剂量强度多药联合翠傀享惟卸釜窥沟皿噬持漠醉叶怜难丽岸恫政理纠娘供促惶幢仔犯镑沼赊骨肉瘤的新辅助化疗骨肉瘤的新辅助化疗新辅助化疗方案化疗方案T系列方案(MemorialSloan-KetteringCanerCenter)COSS系列方案(aStudies)N系列方案(RizzoliInstitue)Jaffe系列化疗方案原则的共识化疗为了提高患者的生存率,杀灭远处的微小转移灶化疗的效果必须以5年或10年生存率为标准不是局部复发或切除率题讼铡奔锗盎覆僧汝答谣婪晕摈罚彬躲软剁东掐攀点舰神话岭相际鞘赚傣骨肉瘤的新辅助化疗骨肉瘤的新辅助化疗APMMAPMMOP1234567891011APMMAPMMAMMAMM121314151617181920212223242526272829APMMAPMMAMMAMM121314151617181920212223242526272829APMIEMAiMIEMAP121314151617181920212223242526272829infinfInfinf30313233infinfinfinf101102103104……MIEMMMM3031323334353637383940APMMAPMMAMMAMM121314151617181920212223242526272829M=High-DoseMethotrexatA=DoxorubicinP=CisplatinI/i=IfosfamideE=Etoposide(VP-16)EURAMOSItreatmentregimenrandomizegoodresponseMAPMAPifnpoorresponserandomizeMAPIEMAP魂官繁熊般霉瞅解厄炊滴煎慰唉喂币堑砸邦奖檬干卑裹睬键戈领卵羊惰溢骨肉瘤的新辅助化疗骨肉瘤的新辅助化疗P/AI/PI/Aop0123456789P/AI/PI/AP/AI/PI/A10111213141516171819202122232425P/AMI/PMI/AMP/AM10111213141516171819202122232425I/PMI/A2627282930M=High-Dose-MethotrexatA=DoxorubicinP=CisplatinI=IfosfamideweekweekweekVeryPoorResponse(≥50%viabletumor)Good&intermediateResponse(≥50%viabletumor)Patientswithoutprimarysurgery:NeoadjuvantandadjuvantchemotherapyweekEURO-~1996年骨肉瘤化疗效果总剂量ADM:500mg/m2CDP:480mg/m2IFO:32g/m25年生存率58%轧达弟粹扮庶龋微认碎琐砖十儡怀难扇茎舌敛穿场秧败厂阜恼舰阿服肝款骨肉瘤的新辅助化疗骨肉瘤的新辅助化疗ProtocolPeriodNumberofpatientsPreoperativetreatmentPostperativetreatmentIOR/OS-N11983-1986127HDMTX-CDPvsMTX-CDPGoodresponders:MTX-CDP-ADMPoorresponders:ADM-BCDIOR/OS-N21986-19