文档介绍：乳腺癌术后辅助化疗乳腺癌的发病情况妇女最常见的恶性肿瘤,全球每年新诊断乳腺癌120万,死亡约50万。北美、北欧为高发区,女性癌症死亡的第二位,为亚洲地区的4倍我国女性乳腺癌发病率明显增高,尤其是北京、上海、天津等大城市。上海90年代发病率为38/10万,为女性恶性肿瘤的第1位,乳腺癌的预后5年生存率与临床分期密切相关StageIdisease 95%StageIIdisease 70%-85%StageIIIdisease 50%-52%StageIVdisease 17%乳腺癌最佳辅助治疗的效果治疗方法 降低死亡的可能性三苯氧*** 30%蒽环类药物为基础的化疗 20%总体: 50%EBCTCG20001970s1980s1990s2000s乳腺癌辅助化疗的进展非蒽环类的联合化疗CMF,CMFVP含蒽环类方案联合化疗:AC,FAC,AVCMF,FEC,CEF续贯和替代治疗(MilanA&B)剂量强度,剂量密度,HDCT紫杉类(泰素/多西他赛)续贯治疗:ATCorACT联合化疗:TA,TAC生物反应调节剂(曲妥珠单抗)与化疗策略结合哪些病人需要行术后辅助治疗?腋窝淋巴结阳性的病人应给予术后辅助化疗。绝经前或绝经后病人,化疗均能降低死亡率。腋窝淋巴结阴性的患者对肿瘤直径大于1cm、激素受体阴性、组织学分级为Ⅱ、Ⅲ级、年龄小于35岁或Her-2/~1cm的乳腺癌,如果存在血管或淋巴管浸润、肿瘤细胞增值活性高或分化差等情况也均应考虑给予术后辅助化疗。标准Patientswithpositiveaxillarylymphnodes:,updated:NEJM2019FirstRCTusingadjuvantCT: Failures ControlGroup 179 43 CMF 207 1 p=-分析治疗每年危险性降低,%复发死亡联合化疗vs 15 不化疗(2019) (P<.00001) (P<.00001)蒽环类联合化疗vs 12 11 CMF(2019) (P=.006) (P=.02) (2000) (P=.0005) (P<.00001)EarlyBreastCancerTrialists’;352:930-:阿霉素或法玛新单药用于晚期乳腺癌的有效率:20–40%含阿霉素或法玛新方案用于晚期乳腺癌的有效率50–80%通常含蒽环类药物方案比不含蒽环类药物方案,其有效率更高,:试验设计研究人群 (n=710)分层因素- 全乳切除和部分 乳腺切除- 激素受体状况- 淋巴结转移数目随机化C75mg/m2po每天,第1–14天 E60mg/m2IV第1、8天 每4周x6* F500mg/m2IV第1、8天C100mg/m2po每天,第1–14天 M40mg/m2IV第1、8天 每4周x6 F600mg/m2IV第1、8天*预防性应用抗生素