文档介绍：护理质控工作计划第一篇:《2014护理质控计划》二〇一四年护理质控计划2014年护理部以“三乙”复评及创“三甲”医院为载体,按照卫生部《三级综合医院评审标准》的要求为工作重点,结合医院实际情况,制定本年护理质控工作计划如下:一、护理质控目标1、基础护理合格率≥90%,合格分90分。2、特/一级护理合格率≥90%,合格分80分。3、护理技术操作合格率100%,合格分90分。4、护理文件书写合格率≥95%,合格分80分。5、急救物品完好率100%。6、消毒灭菌合格率100%。7、院内压疮发生率为0(除难免性压疮外)。8、护理管理合格率≥95%,合格分85分。9、优质护理服务合格率≥100%,合格分85分。10、护理安全格合率≥95%,合格分90分。11、护理服务满意度≥90%。二、调整护理质量与安全管理委员会成员,并充分发挥其作用1、因分管领导变更,调整护理质量与安全管理委员会成员,实行三级护理质控,护理质控分六个组,分别是护理管理、临床护理(基础护理、特/一级护理、优质护理服务、满意度调查)、护理安全、护理技术操作、护理文件书写、重点科室质控组,调整各质控组成员,三级质控组织按照2014年三级护理质控活动安排表开展质控活动。2、修订疾病护理常规、护理操作服务规范、不良事件的分级及报告处理制度、护理风险防范措施(如:跌倒、坠床、压疮、管道脱落、用药错误等)、危重患者的管理制度、重点环节的应急预案、各种护理工作流程等,不断规范护理行为,提高护理质量。3、组织护士学****规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全护理质控工作计划1员质量管理意识。4、组织三级质控组织的成员学****质量控制工具的掌握及应用,积极发挥各级质控成员的作用,提高及时发现问题、解决问题的能力,明确各自的质控重点,增强全体护理人员参与质量管理的意识,提高护理质量。5、继续落实优质护理服务。制定医院优质护理服务的目标及实施方案,突出医院特色,加强与其他科室的联系与合作,保障优质护理服务落实到位,各科室结合专业特点,有明确的护理服务目标及落实措施。6、配合医院网络化建设,制作护理工作表单,组织护理人员电子病历的运用培训,护理部及大科不定期的检查,考核,发现问题及时督导改进,特别加强对新进护理人员的培训力度,保障护理安全。三、加强重点科室、重点环节、重点时段管理1、坚持每月对重点部门(急诊科、血透室、手术室、新生儿室、ICU、产房、消毒供应室)进行护理管理质量安全、护理服务质量、医院感染等检查指导,督导护士长加强自身的检查、质控力度。2、加强专项管理及薄弱环节的检查。如:护士依法执业、基础护理质量、抢救器械、压疮管理质量、管道管理质量、药品管理、临床路径等进行专项护理质量检查,促进护理质量的进一步提高。3、坚持护士长24小时值班及护理部、大科节假日巡查制度,重点检查护士在岗履行职责情况,危重患者护理质量、病区管理、护理安全及护理人力配置等情况,发现问题及时提出改进措施并整改。4、继续加强输血管理,按照输血管理规范,制定输血执行单,规范输血流程,保障患者用血安全。5、按照围手术期的管理制度,定期检查并做出分析,及时发现工作中的不足并改正,更好的为患者服务。6、加强不良事件的管理,发现安全隐患,及时采取措施,使护理不良事件消灭在萌芽状态,护理部每月进行护理不良事件分析,吸取教训,提出防范与改进措施。27、组织护理人员培训核心制度、护理管理制度、危重患者管理制度、重点环节的应急预案、临床操作服务规范等,要求人人掌握。