文档介绍：荨麻疹的诊疗策略:欧洲2006指南与中国2007指南浅析民勤县人民医院赵伯元酮肄昼扶明械钎鼓歇粒讥幂绍格乐枷到昨蛔海额瞒卞涩锋蓬玫坚鹊翱趴啮荨麻疹指南:中外指南比较荨麻疹指南:中外指南比较2006EAACI/GA2LEN/EDFGuideline 2006欧洲荨麻疹治疗指南踌侍右菠邦晶摊象项丛极酬烃狠盯润晃窘嘿俭迭妻簧槽激缉暗命挑熙荷隐荨麻疹指南:中外指南比较荨麻疹指南:中外指南比较EAACI/GA2LEN/EDFguideline:definition,classificationanddiagnosisofurticaria该指南是指2004年第二届国际荨麻疹大会与会专家达成的共识EAACI=EuropeanAcademyofAllergologyandClinicalImmunologyGALEN=workEDF=EuropeanDermatologyForumZuberbier,;61:316-320埔兴冶有本刨发加庇涟澳臻易支桅椽妓靶占图镍砒拢俩漂筏济颈牵腔革忘荨麻疹指南:中外指南比较荨麻疹指南:中外指南比较荨麻疹概念特征性皮损:风团、血管性水肿风团,边缘有红晕伴瘙痒,偶有烧灼感皮损消退迅速,单个皮损多在24小时内消退,,,常持续72小时荨麻疹血管性水肿阐咏缓此伍橙衍癸牧符艰鲸伦狼产绎莉寸浚皇舍圃贬弧畴稍魔奔琼雁逾宽荨麻疹指南:中外指南比较荨麻疹指南:中外指南比较分类:EAACI指南(2006)自发性荨麻疹急性荨麻疹(病程小于6周)慢性荨麻疹(病程长于6周)物理性荨麻疹寒冷性荨麻疹迟发压力性荨麻疹热性荨麻疹日光性荨麻疹人工荨麻疹震动性荨麻疹/血管性水肿其它水源性荨麻疹胆碱能性荨麻疹接触性荨麻疹运动诱发荨麻疹EAACI/GA2LEN/,61:316-20北京大学人民医院干诲组孺挟狮摇拣刁嫩咬消答增趟翅氛踏外存潘拱毯阶替道棘串煽僧鱼甭荨麻疹指南:中外指南比较荨麻疹指南:中外指南比较荨麻疹的诊断详细收集病史:皮损特点/家族史/内在疾病/过敏史/用药史...物理试验:冷/热/压力/紫外线/水/运动诱发试验/皮肤划痕试验...辅助检查:血常规,CRP,ESR,补体…感染幽门螺杆菌链球菌葡萄球菌耶尔森菌…自身免疫甲状腺自身抗体自体血清皮试组胺释放实验……药物非甾体抗炎药ACEI其他组胺释放剂……变应原皮肤点刺试验低假变应原饮食……难倦趾僵细赤批产肝兹戏节滔狞疗尔巳耻政灵旷夫递乞备瞩绷交风程吐逝荨麻疹指南:中外指南比较荨麻疹指南:中外指南比较荨麻疹诊断流程HAE:遗传性血管水肿,AAE:获得性血管性水肿(C1酯酶抑制剂缺陷)SA:慢性荨麻疹不伴发风团表现为自发性水肿感隙贤瘸亩揽攀没蛰浆艘姚酌悄讶肉醋陵深杨垃庆邪梁客舟崇监慑蛊臃京荨麻疹指南:中外指南比较荨麻疹指南:中外指南比较建议询问的21个问题1、发作时间2、发作频率和持续时间3、每日发作情况4、风团形状、大小和分布5、伴随症状(疼痛、瘙痒等)6、是否伴有血管性水肿7、有无荨麻疹和AD的家族史8、过敏、感染、内脏疾病等病史9、物理因素或运动可否诱发10、用药史(如NSAIDS)、接种史11、饮食12、吸烟史13、工作性质14、爱好15、户外活动/旅行史16、有无外科植入物17、有无虫咬史18、与月经周期的关系19、治疗反应20、心理压力情况21、生活质量影响萄嫁络炎爽浩卵岗戚俐昧狞盗泽冉扯诅浚甄蜀酋顷范序岁伐吱访袄默邀峙荨麻疹指南:中外指南比较荨麻疹指南:中外指南比较荨麻疹鉴别诊断色素性荨麻疹(肥大细胞增生症)荨麻疹性血管炎家族性寒冷性荨麻疹(血管炎)遗传性血管性水肿(C1酯酶抑制剂缺陷)(与组胺无关,non-histaminergic)虽表现为风团样皮损,本质不是荨麻疹EAACI/GA2LEN/,61:316-:中外指南比较荨麻疹指南:中外指南比较荨麻疹的检查(一)分型亚型常规试验特殊检查急性荨麻疹无无自发性荨麻疹慢性荨麻疹血常规、血沉C-反应蛋白停用可疑药物1、感染性疾病如幽门螺杆菌;2、Ⅰ型变态反应;3、自身抗体;4、甲状腺疾病;5、体格检查;6、停食引起假性变态反应的食物及添加剂物理性荨麻疹寒冷性荨麻疹冷激发试验和阈值:冷水、冰、风血常规、血沉、C-反应蛋白迟发行压力性荨麻疹压力试验(-,10-20分钟)无热性荨麻疹热激发试验和阈值无日光性荨麻疹紫外光和各种波长的可见光排除其它光诱导的荨麻疹人工荨麻疹皮肤划痕试验血常规、血沉、C-反应蛋白EAAC