文档介绍：血管瘤和血管畸形治疗最新进展血管瘤与脉管畸形的临床表现、治疗方法、转归、预后等显著不同,过去常常混为一谈,目前在一些地区和单位,仍然按照传统的、过时的分类进行诊断和治疗,造成治疗过度或课诊误治,应当引起髙度重视。我们认为,血管瘤的正确治疗,必须建立在确切的诊断基础之上。血管瘤的治疗方法多种多样,但迄今询无一种方法适用于所有类型血管瘤的治疗。治疗的目的可概括为以下几点:(1)预防或治疗严重危及生命或功能的相关并发症;(2)预防血铮瘤消退后产生的畸形或面容缺陷;(3)预防溃疡及感染,对已经产生溃疡的患者,促进溃疡愈合,减少瘢痕产生,并缓解疼痛;(4)减轻患儿及其家属的心理压力;(5)避免对能够自行消退并且预后较好的病变进行过度治疗。根据血管瘤部位、人小、范围、深度(浅表血管瘤、深部血管瘤或混合型血管瘤)、分期、功能影响以及对患儿的心理影响等因素的不同,其治疗方法的选择也不相同。较小的、处于稳定期或消退期的血管瘤可以等待观察;浅表血管瘤可采用咪嗤莫特软膏局涂、激光或激光+激索治疗;深部血管瘤可采川激索、平阳毒索瘤内注射治疗;多发性血管瘤、重症血管瘤或生长迅速的血管瘤首选口服激素或普蔡洛尔治疗,治疗无效时町采用干扰素皮卜•注射治疗;手术治疗一般不作为早期血管瘤的首选治疗方案。增殖期血悸瘤盂按照循序渐进的原则进行治疗,避免过度治疗。除少数情况外,目前-•般不主张将手术治疗作为血管瘤的首选治疗。血管瘤经保守治疗或激光治疗后仍有较人残存病变者,町在消退期行手术治疗。手术治疗口的是切除或修整残存病变、瘢痕、畸形、色素沉着、脂肪堆积等,进一步改善外形和功能。以下情况在非消退期也可酌情手术:(1)鼻、唇部血管瘤经其他治疗无效者;(2)眼睑血管瘤影响美观,引起弱视,必须及时手术切除;(3)头皮血管瘤激光治疗后可能会出现局限性脱发,可首选手术治疗;(4)血管瘤反复出血者。在药物治疗方而,口服激素治疗一直是治疗重症血管瘤的一线药物。但这种观点随着咪嗤莫特和心得安(普荼洛尔)的出现,正在发生改变。5%咪嗤莫特局涂可用于治疗婴幼儿血管痫,尤其适用于治疗少体隐蔽部位的小、小型血管痫。具体用法是隔H涂擦患处1次,治疗3〜5个月后血管瘤可完全消失。其主要优点是用药方便、可控,无局部刺激性。口服普蔡洛尔治疗增生期血管瘤安全冇效,不良作川远低于激素,冇望成为治疗重症血管瘤的一线药物。通过临床实践,总结出血管瘤治疗的一整套理论和方法,在国内外发表了系列论文,改变了血管瘤治疗的传统观念,是血管瘤治疗方而的重大突破,为广人血管瘤患者带来了福昔。使用普荼洛尔治疗新生儿血管痫的报告,最早见于去年(2008年6月)发表在“新英格兰医学杂志”(n英格兰医学杂志。2008年6月12日;358(24): 2649)上的•时來自法国医师的來信。儿童医院的Leaute丄abrQze等报告,他们在使丿IJ普蔡洛尔治疗1例心肌病利另一例心输出量增加的患婆(皆患血管瘤)时,意外而惊奇地发现他们的血管瘤萎缩变小。于是,他们使用普荼洛尔治疗另外9例血管瘤婴儿,结果取得了同样的成功。法国波尔多儿童医院的Leaute・Labreze筹报告,他们在使用普蔡洛尔治疗1例心肌病和另-•例心输岀量增加的患婴(皆患血管瘤)时,意外而惊奇地发现他们的血管瘤萎缩变小。于是,他们使用普蔡洛尔治疗另外9例血管瘤婴儿,结果取得了同样的成功。此消